Geriatrik > LUTS och inkontinens

LUTS

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

Lagringssymptom - Irritativa besvär

  • Irritativa besvär med trängningar, hög miktionsfrekvens och/eller inkontinens.
  • Faktorer som sensoriskt retar blåsan till sammandragningar ger lagringssymtom;
    • Inflammation i blåsa/prostata av okänd genes eller på grund av infektion kan ge dessa störningar.
    • Blåscancer (framför allt cancer in situ) ger lagringssymtom.
    • Påverkan på centrala nervbanor som oftast normalt har en inhiberande funktion avseende styrning av miktionsreflexen vilket också kan leda till lagringssymtom, pga bristande inhibering.
    • Vid BPH får man en tillväxt av transitionszonen. Detta orsakar successivt en förträngning av urinröret/obstruktion. Urinblåsan behöver då prestera mer kraft/ökat tryck för att få ut urinen. Initialt kompenserar blåsan med förtjockning av blåsmuskulaturen och man får då ofta initialt en sekundär överaktivitet/instabilitet. Detta visar sig i urinträngnings/lagringsproblematik. Senare kan det leda till detrusor dekompensation med ökand resurinmängder.

Tömningssymptom - Obstruktiva besvär

  • Svårt för urinblåsan att tömma urinen. T.ex:
    • Startsvårigheter - Patienten får vänta på att vatten-kastningen ska komma igång.
    • Svag stråle - Konstaterad eller beskriven av patienten.
    • Efterdropp - Urindropp från uretra efter avslutad miktion.
    • Känsla av ofullständig blåstömning - Mycket otillförlitligt symtom på residualurin.
    • Dysuri - Sveda, obehag eller smärta i samband med miktion.
  • Störningar i blåsans tömningsfunktion kan bero på:
    • Otillräcklig neurogen stimulering - Övre/nedre motorneuronskada eller icke uthållig miktionsreflex
    • Svag blåsmuskel - Efter uttänjning
    • Blåsmuskel som inte kan förkortas tillräckligt - Ökad fibros i blåsväggen, efter övertänjning, lazy bladder
    • Stor divertikel eller stor reflux.
  • Störningar i uretras tömningsfunktion kan bero på:
    • Neurogen störning - Utebliven relaxation (låg skada) eller sfinkter-detrusordyssynergism (hög skada),
    • Anatomiskt avflödeshinder - BPH, prostatacancer, striktur, valvel, tumör)
    • Funktionellt avflödeshinder - Dyssynergi på grund av felaktigt inlärd miktionsreflex

Diagnostik

Detta är ett avsnitt ur Hypocampus läs mer...

Klicka här för mer info...

Generated: 2019-10-26 03:54:12 Uri: Geriatrik/Geriatrik/LUTS_och_inkontinens/LUTS Filename: Symptom_och_kliniska_fynd.html ChapterId: 1082 SectionId: ChapterGroupId: 156