Obstetrik > Alloimmunisering

Erytrocytimmunisering

Introduktion

Epidemiologi

Patofysiologi

Diagnostik

Behandling

• Man följer titrar och eventuellt kvantifierat anti-D under graviditeten.
• Regelbundna ultraljuds- och CTG-undersökningar.
• Förlossning startas i “rätt tid” - oftast vid 38+0 eftersom risken för allvarlig immunisering ökar ju längre graviditeten fortgår.
  • Vid förlossningen tas blodstatus, blodgrupp, bilirubin och retikulocyter direkt post-partum.
  • Vid bilirubinstegring utan anemi får barnet ljusbehandling, vid bilirubinstegring med anemi blodtransfusion/blodbyte.
• RhD-negativa kvinnor, icke-immuniserade, ges profylax (specifika ak, anti-D) efter partus av RhD-positivt barn (inom 72 h), samt vid exeres, X, ablatiomisstanke, försök till yttre vändning, mm.

Vid svåra eller tidigare fall av immunisering

• Vid svåra eller tidigare immuniseringar kan man göra intrauterin blodtransfusion till fostret mellan vecka 17 och 34 (riskåtgärd), plasmabyte av modern (v 10-16) eller ge högdos immunglobulinbehandling (IVIG) (v 10-16).