Obstetrik > Förlossning
Normal förlossning
Översikt
Definitioner
Stadieindelning
Förlossningens start
Aktiv förlossning
Utdrivningsskedet
Värkstimulering
Perinealskydd och snedklipp
Smärtlindring vid förlossning
Förlossningsövervakning
Fostrets anpassning till yttervärlden
Omhändertagande direkt vid födsel
APGAR
Lab-screening av nyfödda
Symptom/tillstånd under de första dygnen
Symtom under de första dygnen som kan indikera allvarlig sjukdom
Symptom |
Möjliga orsaker |
---|---|
Andningsbesvär |
P.g.a. infektion, malformation, diafragmabråck, PAS, RDS, PPHN m.m. |
Cyanos – allvarligt! |
Lung-, hjärt- eller diafragmaproblem. Ge syrgas, ev. respirator + kardiologkontakt |
Irritabilitet |
|
Slöhet, skakighet |
|
Kramper |
|
Hypotermi eller feber |
Bedöm AT, mät igen om en stund, även hypotermi kan bero på infektion |
Hudblödningar |
Petekier på delar efter vaginal förlossning är normalt, tänk annars på infektion (meningokocksepsis) eller koagulationsbrist |
Kräkningar och matningssvårigheter |
Stopp i tarmen eller infektion? |
Stort viktfall, mer än 10 % av födelsevikten |
Det är normalt att förlora en del vätska men inte mer än 10 %. Fungerar amningen? |
Tidigt debuterande ikterus |
Behandla och utred tidigt (Se → Neonatal ikterus) |
Vanliga sjukdomar/tillstånd hos nyfödda
Sjukdom |
Kommentar |
---|---|
Vanligt, särskilt vid maternell diabetes |
|
Kan ge hjärnskador om alltför högt hyperbilirubinemi (Se → Neonatal ikterus) |
|
Infektioner |
Viktigt, särskilt bakteriella är farliga! |
Lungsjukdomar |
Pulmonell adaptationsstörning, pneumoni, mekoniumaspiration (fostret har andats in avföring), persisterande pulmonell hypertension, pneumothorax |
Medfödda hjärtfel |
(Se → TGA, Fallots tetrad, Hypoplastiskt vänsterkammarsyndrom, VSD, ASD, AVSD, PDA eller Coarctatio aortae) |
Neurologi: hypoxisk-ischemisk encefalopati, kramper, neonatal stroke |
→ mental retardation? (Se → HIE) |
Mag-tarmkanalen: malrotation, volvulus, mekoniumileus |
Ibland dålig tarmmotilitet p.g.a. cystisk fibros (Se → Malrotation, volvolus hos barn, mekoniumileus) |
Missbildningar |
Esofagus, urinvägar, luftvägar, lungor, extremiteter eller hjärna, diafragmabråck, bukväggsdefekter, gallvägsatresi m.m. |
Caput succedaneum = fostersvulst |
Subkutan svullnad/pittingödem över den fosterdel som varit föreliggande under förlossningen, försvinner inom några dagar. |
Kefalhematom |
[Hematom som ligger subperiostalt, d.v.s. utbreder sig inte över suturgränser, t.ex. efter sugklocka. Vanligt, kan kvarstå flera veckor.] |
Om axeln fastnar under födseln, oftast hos barn > 4 kg. Kräver ofta avlastning och smärtlindring, ingen annan behandling |
|
Plexusskada |
Skada i plexus brachialis, kan uppstå vid sätesbjudning.
|