Infektionsmedicin > Infektiös gastroenterit

Diarré & malabsorption

Översikt

Definitioner

Riskfaktorer

Diagnostik

Anamnes

  • [Tidigare/nuvarande sjukdomar
    • Nyligen opererad, strålbehandlad?
    • Diabetes eller annan systemsjukdom?
    • Neurologisk sjukdom med motilitetspåverkan?
    • Hereditet för IBD eller celiaki?]
  • [Relation till viss mat?]
  • [Läkemedel
    • Antibiotikaanvändning? NSAID? Alkohol?]
  • [Avföringsanamnes
    • Antal avföringar per dag, konsistens, färg, steatorré?
    • Förlopp
      • Hur debuterade detta? Symptomduration? Dygnsvariation? Tidigare liknande besvär?
    • Asscocierade symptom
      • Kräkning, illamående, feber, buksmärta, viktnedgång, flush?
    • Blod i avföringen?]
  • [Infektionsanamnes
    • [Utlandsresa? Då ökar risken för Salmonella, Shigella, tyfoidfeber osv]
    • Nosokomialt insjuknande? Har patienten fått antibiotikabehandling eller legat bredvid någon som fått antibiotika? Clostridium difficile
    • Vistelse på daghem eller institution?
      • Dagis: sannolikt rotavirus, äldreboende: calicivirus
    • Flera fall i omgivningen? T.ex. calicivirusutbrott
    • Födoämnen – Kyckling, nötkött, ägg → Salmonella
    • Antibiotika – Koppling till Clostridium difficile
    • Riskyrke? Hur ska man hantera patienten efteråt? Kan man skicka tillbaka patienten till jobbet?]

Status

  • Allmäntillstånd - Slemhinnor, hudturgor, insjunkna ögon?
  • Vitalparametrar
  • Buk (ömhet, defense)

Klinisk kemi

  • Hb, TPK, LPK + diff
  • CRP, SR
  • S-Fe, S-Ferritin
  • S-B12, B-folat
  • Na+, K+, och kreatinin
  • B-glukos, S-TSH, S-T4
  • F-Hb x3
  • S-transglutaminas-ak (IgA) - Förstahandsanalys vid diagnostik av celiaki
Anpassa provtagning efter klinisk misstanke!

Endoskopi- och röntgenundersökningar

[Vid utredning av kronisk diarré ingår generellt sett gastro- och koloskopi med biopsier ]

Vid infektionsmisstanke

  • Hb + CRP
  • [Faecesodling - Även PCR-baserad diagnostik av faeces används på många laboratorier. ]
    • I praktiken x 1, om fortsatta symptom ytterligare 1-2 odlingar
    • Ange misstänkt land där patienten smittats i remissen
    • Inkluderar yersinia, salmonella, campylobacter och shigella
  • Cystor och maskägg
    • Främst vid dysenteri efter tropikresa eller vid subakut/persisterande diarré
    • I vissa fall förekommer intermittent frisättning – Upprepa därför undersökningen vid kvarstående symptom
    • Inkluderar bl.a giardia och entamöba, men separat remiss för cryptosporidier

Malabsorption

Differentialdiagnoser

Detta är ett avsnitt ur Hypocampus läs mer...

Klicka här för mer info...

Generated: 2019-10-26 03:54:12 Uri: Infektionsmedicin/Infektionsmedicin/Infektios_gastroenterit/Diarre_och_malabsorption Filename: Diagnostik.html ChapterId: 815 SectionId: ChapterGroupId: 39