Akutmedicin > Synkope och akut medvetslöshet

Akut medvetslöshet

Översikt

Definitioner

Etiologi

Patofysiologi

Diagnostik

Reaction level scale (RLS-85)

Glasgow coma scale (GCS)

Behandling

Hjärndödsbegreppet

Hjärndöd

• Indirekta dödskriterier, dvs uppehållen cirkulation i > 20 minuter samt ingen andning.
• Direkta dödskriterier, tester görs.

Klinisk hjärndödsdiagnostik

• Hjärnskadans orsak måste vara klarlagd och kunna orsaka total hjärninfarkt, t ex blödning eller tumör
• Intoxikation måste vara utesluten
• Nedkylning får inte föreligga

Neurologisk hjärndödsdiagnostik

Upprepas två gånger med minst två timmar emellan.

• RLS 8
• Spontana rörelser av ögon, käkar, ansikte, tunga eller svalg får inte förekomma.
• Inga bevarade hjärnstamsreflexer.
• Ingen bradykarditendens vid tryck mot ögonbulb eller sinus caroticus.
• Ingen spontanandning föreligger. Testas med apnétest.

Vid oklarheter: gör en angiografi. Är patienten hjärndöd kommer ingen kontrast att passera upp till hjärnan pga att ödemet stänger av alla kärlen. Ibland gör man även EEG.