Endokrinologi > Hypofysadenom

Cushings syndrom

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Generellt

Kortisolnivåerna i serum varierar normalt sett under dygnet och kan vid cushing syndrom vara på konstant hög nivå. Morgonmätning av S-kortisol kan då ge ett normalt värde trots att patienten utsöndrar på denna nivå hela dygnet, och totala kortisolproduktionen är för hög. DT hypofys och binjurar är inte heller en bra förstahandsundersökning då även friska ofta har adenom där.

• Utredningen består därför i första hand av någon av följande metoder:
  • 24-timmars urinmätning – Mät kortisolhalten i urinen
  • Dexametasontest – Ge långverkande kortison på kvällen, på morgonen ska S-kortisol vara sänkt då den hämmar den egna kortisolproduktionen
  • Salivkortisol vid midnatt

Vidare utredning

Vid misstänkt Cushings syndrom läggs patienten in för noggrann undersökning av specialist

• ACTH-mätning i plasma
  • Lågt ACTH – Binjurebarksadenom.
  • Högt ACTH – Hypofysadenom eller ektopisk ACTH-produktion
• Bentäthetsmätning
• Riktade röntgenundersökningar
• Ev. Sinus petrosuskateterisering – Man går upp via ljumskarna och lägger katetrar på båda sidor om hypofysen för att mäta eventuella sidoskillnader i hormonnivåerna. Man tillför därefter hormonet CRF vilket stimulerar hypofysen att bilda ACTH och mäter på nytt ACTH-nivåerna

Differentialdiagnoser

Behandling

Uppföljning

Vidare läsning