Gastroenterohepatologi > Celiaki och laktosintolerans

Celiaki (Glutenintolerans)

Översikt

Epidemiologi

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

Den kliniska bilden vid celiaki varierar mellan olika individer och det är vanligt med inga eller vaga symptom vilket medför att många med celiaki är odiagnosticerade. Hos andra kan celiaki medföra allvarliga gastrointestinala symptom och malabsorbtion.

• [Asymptomatiskt eller vaga symptom - Vanligast!]
• [Gastrointestinala symptom
  • Diarré och i vissa fall steatorré - Ca 50%
  • Uppblåsthet och buksmärtor]
• [Malabsorbtion - Framförallt järnbrist eller folsyrabrist.[ I vissa fall även B₁₂-brist] [(Ovanligare då upptaget av vitamin B12 sker huvudsakligen i distala ileum, medan utbredningen av celiaki huvudsakligen är i proximala tunntarmen, duodenum)]. Malabsortion kan visa sig kliniskt med t.ex:
  • Trötthet
  • Anemi
  • Avmagring - Dock är 30% överviktiga vid diagnostillfället!
  • Tillväxthämning]
• [Övriga symptom
  • Depression
  • Koncentrationssvårigheter
  • Menstruationsrubbning
  • Emaljpåverkan
  • Dermatitis herpetiformis - Ca 10% får hudsymptom (se → Dermatitis herpetiformis)]

Barn

• Barn under 2 år (idag relativt sällsynt eftersom välling inte längre innehåller gluten):
  • Vanligt med få eller inga symptom
  • Diarré
  • Avmagring
  • Uppspänd buk och tunna extremiteter (p.g.a. dåligt näringsupptag → Bakterietillväxt och bristande kroppslig tillväxt)
  • Tidig introduktion av gluten verkar dock minska risken att utveckla celiaki.^[1]
• Något äldre barn:
  • Minskad tillväxt
  • Buksmärta
  • Lös avföring
  • Förstoppning
  • Depression

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning