Gastroenterohepatologi > Dysfagi och akalasi

Dysfagi

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Sväljningsfysiologi

Diagnostik

Anamnes

• [Debut och progress
  • Plötslig vid exempelvis främmande kropp i esofagus
  • Progredierande dysfagi talar mer för tumör
• Duration - Hur länge har besvären funnits? Variation?
• Viktnedgång - Alarmsymptom]
• Vad är svårt att svälja (fast, flytande, saliv)?
• Odynofagi - Smärta vid sväljning, smärtan sitter ofta retrosternalt. Talar för esofageal dysfagi
• Andra/tidigare sjukdomar - Neurologiska sjukdomar? Diabetes? GERD?
• Aspirationstendens?
• Andra symptom - Infektionstecken, B-symptom, reflux?
• Rökning och alkoholvanor

Status

• [Primärvård
  • Inspektion av munhåla och svalg
  • Halspalpation
  • Neurologstatus och tungrörelse
  • Längd och vikt]
• ÖNH-specialist
  • Oralmotorik och svalgreflexer
  • Inspektion av epifarynx, hypofarynx och larynx (stämbandsrörelse?)

[Bilddiagnostik

• Röntgen av hypofarynx och esofagus med kontrast (hög dysfagi) - Ska alltid göras på patienter med dysfagi och viknedgång
• Fiberesofagoskopi (låg dysfagi och/eller GERD) - Ska alltid göras vid tumörmisstanke, även om röntgen är negativ
• 24-timmars pH-mätning + manometri i esofagus - Kan eventuellt utföras som ett sista alternativ vid fortsatta besvär och oklar genes]

Vidare läsning