Kardiologi > Hypertoni

Hypertoni

Översikt

Definitioner

• [Primär hypertoni - Ca 90 % har essentiell (eller primär) hypertoni.]
• Sekundär hypertoni (ca 10%)
  • Orsaker:
    • [Endokrina tillstånd - Hypertyreos, feokromocytom, primär hyperparathyreoidism, Cushings syndrom, [hyperaldosteronism]]
    • Njursjukdomar och [njurartärstenos]
    • Obstruktiv sömnapnésyndrom
    • Preeklampsi
    • Coarctatio aortae
    • Läkemedel (t.ex. p-piller)
• Sekundär hypertoni bör misstänkas vid:
  • Terapiresistent hypertoni
  • Mycket uttalad hypertoni, ff.a hos unga indivier
  • Hypokalemi i samband med hypertoni
  • Hypertonidebut i unga år
• Viktigt att identifiera sekundär hypertoni då åtgärdande av bakomliggande orsak minskar risk för hypertonikomplikationer.
• Malign hypertoni/hypertensiv kris
  • Allvarlig blodtrycksstegring (diastoliskt > 120 mmHg).
  • [Patienterna har ögonbottenförändringar (patognomont för malign hypertoni och ses vid ögonbottenspegling) ofta med staspapill, blödningar/exudat i ögonbotten och eller annan organskada.]
  • Labetalol ges som infusion iv, även diuretika och CCB kan användas.
  • Kräver akut inläggning och ofta intensivvårdsbehandling
  • Bakomliggande tillstånd: Akut glomerulonefrit, njurartärstenos, lillhjärnsblödning, försämring av essentiell hypertoni, feokromocytom
• Vitrockshypertoni
  • Vissa patienter får ett sympatikuspåslag och stegrat blodtryck vid läkarbesök.
  • Ibland kan det vara värt att mäta blodtrycket i hemmet för att få ett mer rättvisande blodtryck.

Värdering av blodtryck

Hypertonibehandling är beroende av grad av hypertoni och dess relation till andra riskfaktorer, organpåverkan eller sjukdomar (se → Hypertoni behandlingsstrategi)

Epidemiologi

Patofysiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Prognos

Vidare läsning