Kliniska färdigheter > Blodtrycksmätning

Blodtrycksmätning vid icke akuta tillstånd

Översikt

Definitioner

Manuell Blodtrycksmätning

Blodtrycksmanschett

• När man sätter på manschetten ska linjen ytterst på manschetten hamna på dess insida, inom de två vita strecken. Två fingrar ska få plats mellan patientens arm och manschetten.
• Manschettbredden bör vara omkring 40 % av armens omkrets.
  • [Falskt för högt blodtrycksvärde kan fås om en för liten manschett används på en kraftig överarm.
  • Falskt för lågt blodtrycksvärde kan fås om en för bred manschett används på en smal arm.]
• Koniska (u-formade) manschetter finns för korta, tjocka överarmar. En manschett med tre bredder i en, tricuffmanschetten, finns också, som dessutom har en klämma.

Stetoskopet

• Byglarna på stetoskopet ska vinklas så att öronpropparna pekar framåt (då följer de hörselkanalen).
• Det är lättast att höra blodtrycket med membranet på stetoskopet (klockan är lättare på lågfrekventa ljud).
• [Det är viktigt att inte trycka stetoskopet för hårt mot artären. Då kan kärlet komprimeras och pulsljuden utebli.]

Steg för steg vid liggandes/sittande

1. Patienten vilar tyst i minst fem minuter. Tystnad även under själva mätningen. Benen ska inte vara korsade vare sig vid sittande eller liggande blodtryck.

2. [Be patienten ta av tröja och ev. t-shirt – inga stasande klädesplagg ovanför eller under manschetten.]

3. Sätt på blodtrycksmanschetten [två cm ovanför armvecket, ]handflatan ska vara vänd uppåt. [Om patienten ligger, lägg distala armen på en HELP-kudde för att få armen i hjärthöjd.] Sitter patienten ska armen placeras i ett armstöd eller på en kudde så att manschetten kommer i höjd med mitten av sternum.

4. Palpera ut a. brachialis distalt om manschetten och lägg stetoskopet där pulsen kändes.

5. Uppskatta det systoliska blodtrycket genom att känna på pulsen, pumpa upp manschetten och notera när pulsen försvinner (detta ger ett uppskattningsvärde för det systoliska blodtrycket och minskar risk för "silent gap" se nedan). Släpp sedan ut luften.

6. Pumpa därefter upp manschetten igen, du borde höra ett susande ljud, pumpa sedan upp tills det blir tyst (+ ca 30 mmHg över detta värde).

7. Släpp därefter sakta ut trycket med 2–3 mmHg/s. De första pulsslagen som hörs (även om det är svagt) motsvarar det systoliska blodtrycksvärdet (dvs. när trycket i kärlet är tillräckligt högt för att tränga undan trycket i manschetten och blodet kan strömma ut i kärlet i armen).

8. Fortsätt släppa på trycket, ljuden ändrar karaktär och upphör så småningom – detta motsvarar det diastoliska blodtrycksvärdet.

9. Sprita av stetoskop och manschett med ytsprit.

Film som beskriver manuell blodtrycksmätning (vårdhandboken)

Viktigt att tänka på

Ortostatisk blodtrycksmätning