HypocampusLungmedicin & allergologi > Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Översikt
Definitioner
Epidemiologi
Etiologi
Patofysiologi
Symtom och kliniska fynd
Klassifikation
[GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Disease)[1]
Behandlingsriktlinjerna vid KOL utgår från GOLD-klassificieringen där patienten, utifrån symtom- och exacerbationsanamnes, kategoriseras A–D. Den spirometriska stadieindelningen anges enligt de senaste riktlinjerna separat. KOL-patienter bör således klassificeras som GOLD stadie (1–4), grupp (A–D).]
Klassificera enligt GOLD
Följande steg genomförs när en patient ska klassificeras enligt GOLD:
- Spirometri för att bekräfta diagnos – FEV1/FVC < 0,7 efter bronkdilation.
- Gradering av obstruktion (GOLD stadie 1–4) – graderingen baseras på FEV1 av förväntat värde.
- Exacerbationsanamnes (se nedan).
- Symtomskattning enligt CAT eller mMRC (se nedan).
| Riskvärdering | Klassificering enligt GOLD | |
|---|---|---|
| Hög risk (≥ 2 exacerbationer/år) | C | D |
| Låg risk (≤ 1 exacerbationer/år) | A | B |
| Symtomskattning (se nedan) | CAT < 10 p (alt mMRC ≤ 1) |
CAT ≥ 10p (alt mMRC ≥ 2) |
FEV1 ger en gradering av obstruktionen.
Behandlingsstrategin styrs framför allt av patientens symtom- och exacerbationsanamnes, dvs. GOLD A–D!
Spirometrisk stadieindelning
Efter det att diagnos bekräftats (FEV1/FVC < 0,7)stadieindelas sjukdomen utifrån FEV1 (obstruktionsgrad) med hänsyn till patientens ålder, längd och vikt (FEV1%).
| GOLD 1 | FEV1 av förväntat ≥ 80 % |
|---|---|
| GOLD 2 | FEV1 av förväntat 50–79 % |
| GOLD 3 | FEV1 av förväntat 30–49 % |
| GOLD 4 | FEV1 av förväntat < 30 % |
Riskvärdering utifrån exacerbationsanamnes
- [Högrisk (GOLD C eller D) – patienter som drabbats av ≥ 2 exacerbationer eller minst en exacerbation som krävt inneliggande vård under det senaste året.]
- Låg risk (GOLD A eller B) – 0–1 exacerbation per år och ingen som krävt inneliggande vård.
Symtomskattning
- Värderas utifrån antal poäng i frågeformuläret CAT (COPD Assessment Test) → länk till formulär.
- < 10 poäng (lindriga symtom) – GOLD A eller C.
- ≥ 10 poäng (svåra symtom) – GOLD B eller D.
- mMRC – dyspnéskattning enligt mMRC-skalan.