Njurmedicin > Diabetesnefropati och nefrotiskt syndrom

Diabetesnefropati

Översikt

Epidemiologi

Etiologi

Riskfaktorer

Symtom och kliniska fynd

Diagnostik

Anamnes och status

• Efterfråga och undersök tecken på mikrovaskulära komplikationer:
  • Retinopati, perifer neuropati och/eller perifer kärlsjukdom?

Klinisk kemi

• Alla diabetespatienter bör årligen screenas för albuminuri.
• [Prov för mätning av albuminuri:
  • [U-albumin/kreatinin-kvot (ACR) – det kliniskt mest användbara provet för värdering av glomerulär albuminuri. Provet korrigerar för mängden urin och kräver således inte en tidsbestämd urinsamling. Stickprov för enbart U-albumin påverkas starkt av patientens diures och är därför inte att rekommendera.
    • U-albumin kan mätas med vanlig urinsticka.]
  • tU-Albumin – dygnsmätning som kräver uppsamling av all urin under ett dygn. Säkrare analys än ACR och kan användas för att bekräfta albuminuri vid patologiskt ACR. ]
• Albuminuri – diagnosen baseras på fynd av albumin i urinen:
  • Normoalbuminuri: < 20 µg/min (30 mg/dag). Normalt.
  • Mikroalbuminuri: 20–200 µg/min (30–300 mg/dag).
  • Makroalbuminuri: > 200 µg/min (> 300 mg/dag).

Övriga undersökningar

• Njurbiopsi och ultraljud – endast vid differentialdiagnostisk osäkerhet och frågeställning om annan allvarlig njursjukdom. Aktuellt vid frånvaro av diabetesretinopati eller kortvarig diabetessjukdom.

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning