Njurmedicin > Njurartärstenos, nefroskleros och polycystisk njursjukdom

Njurartärstenos

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Några entydiga eller typiska fynd för dessa patienter saknas i anamnes och status, men vissa kliniska observationer kan göra diagnosen mer sannolik. Anamnes, status och urinprov som pekar mot sekundär hypertoni med samtidiga stenoser i andra områden, som hjärtinfarkt, claudicatio och TIA är viktigt att uppmärksamma.

Status

• Bukauskultation - I vissa fall kan patienten ha ett blåsljud över buken. Fyndet är dock inte särskilt specifikt och saknas hos vissa.
• Blodtrycksmätning - Svår hypertoni hos yngre (<40 år) patienter är ett annat kliniskt viktigt fynd, och diagnosen, eller annan sekundär hypertoni, blir allt troligare ju yngre patienten med hypertoni är. Även terapiresistent hypertoni, definierat som behov av >2 fulldoserade läkemedel, bör kvalificera till screeningutredning för stenos. Samma sak gäller vid behandlingssvikt hos tidigare välinställd hypertoni.

Klinisk kemi

• Elstatus
• U-sticka

Vidare utredning

• Screening
  • Njurdoppler eller
  • DT-angiografi eller
  • MR-angiografi
• Diagnostisk undersökning
  • Renal angiografi med tryckmätning och åtgärd vid behov - vid angiografin registreras med isotopteknik en kurva för vardera njure, där asymmetri kan indikera stenos. För att öka specificiteten kan undersökningen utföras före och efter administration av ACE-hämmare.

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning