Njurmedicin > Njurfunktion, njurmedicinsk utredning och dialys

Njurfunktion och njurmedicinsk utredning

Njurens anatomi och fysiologi

GFR

Utredning av njurar

Anamnes

  • Urinförändringar:
    • Missfärgning - Hematuri
    • Skummande urin - Tyder på proteinuri
    • Normala urinmängder - Njursvikt ger oftast ökad urinmängder (akut njursvikt kan även ge anuri)
  • Klåda?
  • Vadkramper?
  • Domningar?
  • Läkemedel
  • Svullnad:
  • Trötthet?
  • Smärta - Vid t.ex. pyelonefrit, njursten, vaskulit, akut interstitiell nefrit eller epidemisk nefropati ("sorkpest").

Provtagning

  • Hb - Vanligt med anemi vid njursjukdom, debut vanligt vid GFR runt 30
  • LPK - Bakomliggande infektion eller malignitet?
  • TPK - Om dialys är aktuellt är det viktigt att veta om patienten har blödningsrubbning
  • [Na, K, Krea, Urea, Ca, Fosfat och albumin - Krea och urea är mått på njursvikten. Krea kan påverkas av flera orsaker och urea är mer specifikt mått på njurfunktion.]
  • Fosfat - Vanligt med rubbningar i fosfatmetabolismen, fosfat stiger och kalcium sjunker → förhöjt PTH
  • Urat
  • P-glukos
  • SR, CRP
  • S-elfores - Används för att analysera proteinfördelningen i blodet. Används bl a för att diagnosticera myelom.
  • U-elfores - Beroende på vilka proteiner som påvisas i vilken mängd kan man få en hint om var skadan sitter:
    • Glomerulärt mönster- Större proteiner ska i normalfallet inte filtreras ut i glomeruli, gör de det ändå → Risk för glomerulär skada.
    • Tubulärt mönster - Små och lätta proteiner (LMW-proteiner) så som lätta kedjan av immunoglobuliner och vissa mikroglobuliner filteras ut men resorberas normalt sett av tubulära celler. Vid skada på njurtubuli brister reabsorptionen vilket gör att dessa proteiner utsöndras i urinen. Tubulärt mönster ses vid t.ex. ischemisk eller toxisk skada på tubuli.
    • Överproduktion - Vid överproduktion av lätta kedjor kan dessa hamna i urinen
  • Blodgas
  • [U- Albumin/kreatinin-kvot - Indikerar mängden proteinläckage. En förhöjd kvot är till exempel det tidigaste tecknet på njurskada hos patienter med diabetes som kan konstateras i rutinsjukvården.]

Urinsticka

Njurbiopsi

Njurmedicinska läkemedel

Detta är ett avsnitt ur Hypocampus läs mer...

Klicka här för mer info...

Generated: 2019-10-26 03:54:12 Uri: Internmedicin/Njurmedicin/Njurfunktion__njurmedicinsk_utredning_och_dialys/Njurfunktion_och_njurmedicinsk_utredning Filename: Utredning_av_njurar.html ChapterId: 904 SectionId: ChapterGroupId: 394