HypocampusAllmänkirurgi > Övre och nedre GI-blödning
Övre GI-blödning
Översikt
Definitioner
Epidemiologi
Etiologi
Klassifikation
Symptom och kliniska fynd
Diagnostik
Behandling
Initialt omhändertagande
- [[ABCDE - Blödningen måste identifieras snabbt och det primära målet är att få patienten hemodynamiskt stabil]
- [Ge syrgas]
- [Grova infarter * 2] och [ge ringeracetat
- Blod och plasma vid behov - Sätt transfusionsgräns vid inläggning på avdelning ]
- [KAD för monitorering av diures
- Monitorering av puls, blodtryck, Hb och elektrolytstatus. Kontinuerlig kroppsundersökning med auskultation av hjärta och lungor samt bedömning av perifera ödem.]
- [V-sond för att avlasta matstrupen, förhindra aspirationspneumoni och diagnostisera. Skölj med vatten.]
- Normalfärgat → Ej blödning i ventrikeln, eventuellt i duodenum
- Gult → Ej blödning, inte heller i duodenum
- Rött → Pågående blödning
- Svart → Ej pågående blödning]
Farmakologisk behandling
- Vid waranbehandling:
- Sätt ut antikoagulantia
- Konakion (K-vitamin) - Full effekt efter ca ett dygn
- Ocplex (koagulationsfaktorer) - Snabbare effekt
- [PPI - Ges ofta intravenöst initialt]
- [Vid misstanke om blödande esofagusvaricier → Terlipressin i.v. och antibiotika (förhindra sepsis)]
Endoskopisk behandling
- [Vid större blödning → Akut gastroskopi. Vid gastroskopi behandlas blödningskällan beroende på lokalisation (esofagusvaricer, ulcus etc). Transport till IVA. ]
- Mindre blödning → Vårdavdelning, gastroskopi inom 24 timmar
Vid fortsatt svår blödning trots farmakologisk och endoskopisk behandling kan akut laparotomi och/eller angiografi med embolisering övervägas. Vid laparotomi kan det vara svårt att identifiera blödningskällan och det kan vara svårt att lyckas med embolisering. Ibland ges även faktor VII som en sista utväg för att öka koaguleringsmöjligheten.