Hypocampus

Syrgas på mask
Håll patienten lugn och smärtfri
Snabb vätsketillförsel med Ringer-Acetat - Två grova PVK. 1 liter/30 min accepteras enligt senaste riktlinjerna. Administreras portionsvis för kontinuerlig utvärdering av puls och blodtryckssvar.
Tidsfaktorn – Vänta inte på labprover, starta behandling på klinisk bedömning
Håll kroppstemperatur > 35°C. Temp < 35°C ger:
- Försämrad trombocytfunktion
- Förlångsammad koagulation
- Ökad fibrinolys
Korrigera acidos, pH ska ligga > 7,1.
Vid behov:
- Erytrocytkoncentrat – Eftersträva Hb > 100 g/L, förbättrar trombocyternas adhesion till kärlväggen. Noll-negativt blod skall ges som volymbehandling vid blödningschock.
- Plasmatransfusion (vid behov) – 3-4 enheter eller 15 ml/kg kroppsvikt
- Trombocytkoncentrat (vid behov) – 2-4 enheter, TPK > 100 x 109/L.
- Fibrinogen (vid behov) 2-4 g, > 2 g/L
- Läkemedel (se nedan) och faktorkoncentrat

VAR AKTIV! Vänta inte på labprover, starta behandling baserad på klinisk bedömning! ]

Cyklokapron - Fibrinolyshämmare. Bra att ge vid akut, pågående, stor, traumatisk blödning, 2-3 g iv. Anledningen är att dessa patienter har en patologiskt ökad fibrinolys pga den inflammatoriska reaktionen som uppstår vid blödning
Octostim - Desmopressin
Haemocomplettan (fibrinogen)- Fibrinogen är den koagulationsfaktor som tar slut snabbast vid stor blödning. Används endast på operation eller IVA.
Beriplex, Ocplex, Confidex - Protrombinkomplex
Haemate - Faktor VIII
NovoSeven - Rekombinant faktor VIIa

Massiv blödning och blödningschock