Pediatrisk internmedicin > Kongenital och förvärvad hypotyreos

Hypotyreos

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Immunologiska störningar vid Hashimotos sjukdom

• Autoreaktiva T-hjälparceller som kan aktivera cytotoxiska T-celler. T-cellerna har receptorer för thyroperoxidas och thyroglobulin
• Autoantikroppar mot thyroperoxidas och thyroglobulin. Den huvudsakliga mekanismen för sjukdomen anser man dock vara cytotoxiska T-celler som destruerar follikelepitelet

Cytotoxiska T-celler och autoantikroppar angriper follikelcellens thyroperoxidas och thyroglobulin vilket ger minskade nivåer av T3 och T4. När cirkulerande nivåer av hormonet är låga kommer hypofysen att känna av detta och skicka ut mycket TSH som i sin tur försöker stimulera sköldkörteln att bilda mer T3 och T4. Mätning av T3/T4 ger låga halter medan TSH är högt. I ett tidigt skede av sjukdomen kan de höga TSH-nivåerna stimulera till ökad syntes av T3 och T4 och därmed kompensera för de låga halterna av hormonet men ju längre sjukdomen förlöper desto sämre kommer cellerna att producera hormonet

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Hypotyreos hos gravida

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning