Dermatologi > Dermatologisk diagnostik

Dermatologiska undersökningar

Anamnes

Stansbiopsi

Direktmikroskopi

Epikutantest (lapptest)

Dermatoskopi

Dermatoskopet är ett förstoringsglas med ljuskälla som eliminerar reflektion från hudytan. Man kan visualisera mönster och färg från pigment och blodkärl vilket möjliggör en analys av hudlesionen. Dermatoskopi är bäst utvärderat för differentialdiagnostik mellan nevi, andra pigmenterade lesioner och melanom. Det finns flera olika algoritmer för att identifiera melanom. En metod som går snabbt att lära sig och är effektiv även för experter benämns Chaos and Clues. Dermatoskopisk diagnostik ingår inte i lärandemålen för läkarstudenter men för den intresserade kan följande vara bra att känna till.

”Chaos and Clues”

Om lesionen är asymmetrisk (kaotisk) i mönster eller färg och innehåller någon av följande ledtrådar skall man misstänka melanom.

• Thick reticular lines
• Grey or blue structures
• Pseudopods or radial lines
• Black dots in the periphery
• Eccentric structureless zone
• Polymorphous vascular pattern
• Angulated lines (polygons)
• White lines
• Lines parallel on the ridges (hand- och fotsula)

Polariserat vs icke-polariserat ljus

• [Polariserat ljus används för att bedöma de nedre nivåer av epidermis] samt övre nivåer i dermis
• Icke-polariserat ljus visualiserar bättre de ytliga delarna av epidermis.
• Pigmenten i huden ser olika ut vid dermatoskopi beroende på hur djupt de ligger
  • Ju ytligare desto mörkare
  • Röd färg - Ökad vaskularisering
  • Vit färg t.ex. Regressionsfenomen

Dermatologiska färger

• Gult: Keratin
• Svart: Melanin i stratum corneum, de superficiella lagren av epidermis eller genomgripande genom hela epidermis med eller utan dermalt engagemang
• Brunt: Melanin under startum corneum, särskillt i den dermoepiteliala övergången och i papillära dermis
• Vitt: Avsaknad av pigment (melanin): Atrofi/fibros/collagen
• Grått: Fritt melanin eller melananofager i papillära dermis
• Rött: Blod
• Blått: Melanin i djupa dermis

För vidare läsning om dermatoskopi och chaos and clues se → Dermnetnz.net och cancercentrum.se

Woods lampa