Hypocampus

Anamnes - Förändring över tid såsom nytillkommen lesion, tillväxt, förändrad färg, form eller blivit upphöjd, ihållande eller återkommande klåda, irritation eller annan förnimmelse, rodnad eller sår.
Inspektion - ABCDE-kriterierna (se nedan). Undersök hela hudkostymen inkl. hårbotten och naglar
Dermatoskopisk undersökning kan användas som ett viktigt hjälpmedel för att öka den diagnostiska säkerheten - Följ dermatoskopialgoritm (t.ex. "chaos and clues" se → Dermatoskopisk undersökning). Dermatoskopi kräver erfarenhet och ingår inte i lärandemålen för läkarprogrammet.
Biopsi (vid misstanke efter anamnes, inspektion) - Som regel ska inte stansbiopsi tas från en melanocytär lesion, hela lesionen ska excideras till PAD. Risken med biopsi är att man "missar målet" och att man fördröjer diagnos. Slutliga diagnosen ställs vanligen av patolog.
Palpera lymfkörtlar
Sentinel node biopsi - Utförs som regel på alla MM med Breslowtjocklek > 1 mm samt alla MM med en Breslowtjockelek under 1 mm med ulceration patohistologiskt]

Ta i utgångsläget inte stansbiopsi från en melanocytär lesion, hela lesionen bör istället excideras och preparatet skickas för PAD!

Asymmetri
Border - Oregelbundna kanter
Color - Oregelbunden färg (ju fler färger desto större risk för MM)
Diameter > 6 mm
- Lite omodern regel då dermatoskopet ofta kan diagnostisera MM när de fortfarande är mindre än 6mm.
Evolution - Förändring över tid

ABCDE-kriterierna används för att diffa mellan MM och godartade nevus

Vid diagnostisk excision bör man bortoperera aktuell lesion med 2 eller 5 mm marginal ned till subcutis.
2 mm excisionsmarginal kan användas när det är uppenbart att det handlar om ett invasivt melanom. Då ska ju ändå utvidgad excision utföras efter att diagnosen är patohistologiskt säkerställd.
5 mm marginal kan användas när det inte är uppenbart att aktuellt melanom är invasivt. Om man då opererar bort med 5 mm excisionsmarginal ned till subcutis direkt och det visar sig att det handlar om ett in situ melanom är aktuellt melanom redan färdigbehandlat vilket då alltså sparar patienten ytterligare ett ingrepp.

Excidera med 2 eller 5 mm marginal och skicka för PAD vid upptäckt av en avvikande melanocytär förändring! ]

Utförs vid misstanke om fjärrmetastasering. Utförs innan eventuell axillutrymning.]

Malignt melanom