Dermatologi > Psoriasis

Psoriasis

Översikt

Epidemiologi

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Patologi

Differentialdiagnoser

Behandling

• Komplex behandlingsarsenal där val av behandling är beroende av en mängd faktorer:
  • Psoriasisvariant
  • Utbredning
  • Sjukdomsduration
  • Naturalförlopp
  • Ålder, kön, arbete, personlighet, hälsa, klimat m.m.

[Generella behandlingsprinciper

1. Livsstilsråd, avfjällning och mjukgörande. Behandla plaque med kortisonkräm eller Daivobet (kalcipotriol + kortison).
2. Ljusbehandling - Exempelvis UVB, PUVA eller BUCKY. Ljusbehandling är 1:a handsbehandling vid guttat psoriasis
3. Metotrexat
4. Biologiska LM]

Vårdnivå

• Hudspecialist vid:
  • Utbredd plackpsoriasis
  • Pustlulös psoriasis
  • Psoriasiserytrodermi
  • Svår hand / fotpsoriasis (palmoplantar psoriasis)
• Reumatolog vid psoriasisartrit

Livsstil

• Rökstopp
• Viktminskning
• Fysisk aktivitet
• Stresshantering

Lokalbehandling

• Mjukgörande och avfjällande (kräm, salva) - Utgör grundbehandling i all psoriasisbehandling
  • Salicylsyra - Avfjällande
  • Karbamid (Canoderm®)
  • Propylenglykol (Locobase®)
• Kortison (krämer och salvor) - Används för alla psoriasistyper
  • Daktacort® (I)
  • Emovat® (II)
  • Betnovat® (III)
  • Diprosalic® (III)
  • Dermovat® (IV)
• Kalcipotriol (Daivobet®)- 1:a handsval vid mild och medelsvår psoriasis. Ej i ansikte och hudveck.
• Kalcineurinhämmare - 2:a handsval vid psoriasis i ansikte och hudveck
• Ocklusionsbehandling med t.ex Duoderm - Enstaka fläckar, plackpsoriasis på händer och fötter

Ljusbehandling

• [Smalband UVB - Guttat psoriasis och lätt till medelsvår plackpsoriasis som inte svarar på lokalbehandling ]
• Klimatresor (solljus)- Kan ibland bekostas av landstinget t.ex. 3 veckor på Kanarieöarna. Helhetssyn där man lär sig leva med sin sjukdom, motion och kost. Oftast medelsvår till svår psoriasis, ledvärk.
• [BUCKY - Bra vid terapiresistenta plack, psoriasis i hårbotten och invers psoriasis]
• PUVA - Svår psoriasis, lokalt eller helkropp

Systemiska läkemedel

• Metotrexat - Medelsvår till svår psoriasis, psoriasiserytrodermi, pustulös psoriasis. Ofta bra effekt.
• Retinoider - Hyperkeratotisk hand- och fotpsoriasis, pustulös psoriasis, psoriasiserytrodermi, PPP
• Ciklosporin - Svår psoriasis, pustulös psoriasis, psoriasiserytrodermi. OBS! Ej till patienter som fått många PUVA- eller UVB-behandlingar
• Biologiska LM - Medelsvår till svår terapiresistent psoriasis. T.ex TNF-a-hämmare och olika interleukin antagonister

Vidare läsning