Dermatologi > Psoriasis

Psoriasis

Översikt

Epidemiologi

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

  • Symptombilden är beroende av sjukdomsvariant och flera varianter kan förekomma samtidigt hos en individ. Symptomen varierar ofta under livet.
  • Kommer ofta i skov, kan vara helt symptomlös mellan skov.
Namn Beskrivning Bilder

Plackpsoriasis (psoriasis vulgaris)

Vanligaste formen

  • Välavgränsade, rodnade, infiltrerade plack
  • Ofta nummulära (myntstora) eller diskoida (tallriksstora)
  • Stearinvita hårda hudfjäll om obehandlat
  • Lättblödande rodnad under fjällen (= Auspitz tecken)
  • Typisk lokalisation: armbågar, knän, hårbotten, navel, nagelförändringar
  • Symmetri

plackpsoriasis3

Guttat psoriasis

(droppformad psoriasis)

  • Oftast hos yngre
  • Utbredda små fläckar, som ibland kan konfludera, över stora delar av kroppen
  • Kan övergå i kronisk plackpsoriasis eller endast vara ett skov
  • [Ofta akut uppträdande efter streptokocktonsillit. Ta svalgodling.]
    • [Behandla streptokocktonsilliten och behandla utslagen med lokal kortisonkräm. Samt komplettera med ljusbehandling (UVB)]
Guttat psoriasis
Nagelpsoriasis
  • Hos upp till 50 % av psoriasispatienterna
  • Anses vara indikator för ökad risk för ledsjukdom
  • Hos ca 80 % av patienter med psoriasisartrit
  • Olika former av nagelförändringar
    • Onychia punctata (”fingerborgsnaglar”)
    • Subungual hyperkeratos (lyfter nageln)
    • Onycholys (nageln släpper)
    • Oljedroppe (ser ut som en droppe olja)
    • Nageldystrofi (nageln är destruerad)
Nagelpsoriasisonycholys3
Psoriasisartrit

Invers psoriasis (intertriginös psoriasis)

Hudveck

  • Vanligare hos seborroiker (sebopsoriasis)
  • Mycket välavgränsad ilsken rodnad utan fjällning
  • Ljumskar
  • Vulva
  • Navel
  • Axiller
  • Under bröst
  • Bakom öron
  • Kan förekomma tillsammans med plackpsoriasis
  • Behandling: Ren kortison grupp I-II. Ofta tillägg med antimykotiska substanser.

Pustulär psoriasis

(Ovanlig)

  • Neutrofil ackumulation i epidermis finns vid alla typer av psoriasis. Vid pustulärpsoriasis finns synliga pustler.
  • Lokaliserad form = Acrodermatitis continua suppurativa of Hallopeau
    • Sterila pustulära lesioner på fingertoppar och tår, naglar
    • Destruktion av nagel, osteolys
    • Ibland start efter lokal skada
    • Kan övergå i en generell pustulär sjukdom
  • Generell pustulär psoriasis
    • Mest akuta och svåra formen av psoriasis
    • Myriader av sterila pustler på rodnad hud
    • Möjliga triggerfaktorer – infektion? kortikosteroider?
    • Ordentlig allmänpåverkan, kräkningar, feber
    • Infektionsrisk, hypoalbuminemi, malabsorption
  • Behandling: remiss till specialist. Metotrexat, Neotigason, ciklosporin…

Psoriasis erytrodermi

(Ovanlig)

  • > 90% av huden är engagerad
  • Kan komma smygande – gradvis försämring av en plackpsoriasis
  • Akut – subakut p.g.a. provocerande faktorer
  • Allmänpåverkan, försämrad temperaturreglering, hypotermi

Palmoplantar psoriasis

(Hand-fotpsoriasis)

  • Kan uppträda som ensam form eller tillsammans med psoriasis på övriga kroppen
  • Ofta väldigt välavgränsat
  • Utslagen kan vara allt från små och diskreta till mycket handikappande
  • Kan likna PPP men inga pustler
Pustulosis palmoplantaris (PPP)
  • Genetisk skild från psoriasis
  • Erytematösa, fjällande utslag med sterila pustler plantart och/eller palmart
  • Kan förekomma samtidigt med psoriasis men oftare som självständig sjukdom
  • Vanligast hos medelålders kvinnor, nästan enbart hos rökare
  • Ökad förekomst av thyreoidea-sjukdomar

Graviditet

  • Symptomlindring ses hos 30-55%
  • Förvärrade symptom ses hos 10-25%

Diagnostik

Patologi

Differentialdiagnoser

Behandling

Vidare läsning

Detta är ett avsnitt ur Hypocampus läs mer...

Klicka här för mer info...

Generated: 2019-07-19 02:36:58 ChapterId: 697 SectionId: 2514 ChapterGroupId: 24