Venereologi > HIV & Karposis sarkom

HIV och AIDS

Översikt

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Indikatorsjukdomar för HIV

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Anti-HIV-läkemedlens verkningsmekanismer

Resistensutveckling

• En obehandlad patient omsätter ca 10¹⁰ viruspartiklar per dag.
• RNA-viruset är beroende av ett omvänt transkriptas för att syntetisera det DNA som krävs för virusreplikation.
• Omvänt transkriptas är mycket felbenäget vilket leder till att HIV har en otroligt hög mutationsfrekvens
• Den höga replikationshastigheten kombinerat med hög mutationsfrekvens leder till att viruset har en enorm förmåga att bilda resistens om en behandling inte leder till kraftigt minskad replikationshastighet.
• Risken för resistensutveckling är 50% vid bristande behandlingssvar
• Vid effektiv behandling kan replikationshastigheten sjunka till 10³ viruspartiklar per dag vilket kraftigt minskar risken för resistensutveckling. Risken för resistensutveckling minskar alltså med graden av läkemedlens effektivitet
• Bristande compliance selekterar på så sätt fram resistenta virusstammar. Därför är behandlingsmotivation en absolut nödvändighet för att påbörja behandling
• Det finns över 20 olika läkemedel mot HIV och vid uppkommen resistens mot ett läkemedel så finns det oftast möjlighet till andra effektiva behandlingsalternativ
• Incidensen av multidrogresistens minskar

Överförd resistens

• Vid primärinfektion är det viktigt att innan behandling identifiera patientens resistensprofil eftersom patienten kan ha blivit smittad av en patient med utvecklad resistens
• Incidensen av överförd resistens minskar

AIDS (Acquired immunodeficiency syndrome)

HIV och graviditet

Prognos

Vidare läsning