Geriatrik > LUTS och inkontinens

LUTS

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Anamnes

• [Tidigare/andra sjukdomar - T.ex. Sömnapné, impotens, tidigare urinretentioner, diabetes eller neurologiska sjukdomar
• Läkemedel
• Sömnvanor, nokturi
• Urinläckage
• Symptomanamnes:
  • Hematuri - Kräver snabb handläggning
  • Lagringssymptom och/eller tömningssymptom (se ovan)]

Status

• Rutinstatus inklusive undersökning av yttre genitalia

Utvärdera miktionsförmågan (primärvårdsnivå)

• [Miktionslista, tidsmiktion,
  • [Ger information om frekvens, mängd (total/maximal/medel), tidpunkt (ex nokturi), tid för första decilitern]
• IPSS (international prostate symptom score)
  • Ger symptomscore med tömnings- och lagringssymptom samt besvärsgrad]
• Urinflödesmätning
• Bladderscan

Utredning av prostata

Både BPH och prostatacancer är viktiga differentialdiagnoser vid LUTS hos män

• [PSA]
• [Status inklusive per rektum]
• TRUL - Vid misstanke om prostatacancer (specialistundersökning)

Utredning av annan bakomliggande patologi

• [Kreatinin, Hb
• Urinsticka och ev urinodling]
• Cystoskopi (vid hematuri) - Makroskopisk hematuri ska alltid även utredas med DT-urografi för att utesluta tumör.
• Cystometri med tryck-/flödesmätning (vid misstänkt neurologisk blåsstörning)

Remiss till urologmottagning vid

• Urinretention
• Tidigare genomgången prostatakirurgi (som kan tänkas ha orsakat striktur)
• Upprepad UVI
• Förhöjt S-kreatinin
• Uttalade symtom
• Övervägande lagringssymtom
• Palpatorisk cancermisstanke
• Avvikande PSA eller PSA-kvot
• Hematuri, alltid vid makroskopisk hematuri. Mikroskopisk hematuri utan andra symtom från urinvägarna utreds inte