Geriatrik > Osteoporos

Osteoporos

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Indikation för osteoporosbehandling

Indikation för behandling med calcium och D-vitamin

Behandling

[Icke-farmakologiska åtgärder

• Fallprevention
  • Träning av muskelstyrka och balans
  • Minimera fallrisker
  • Nedtrappning/utsättande av sederande medicinering
  • Synkontroll
• Rökstopp
• Minska alkoholkonsumtion
• Undvik kortisonbehandling
• Kost - Tillräcklig näring]

Farmakologisk behandling

• [Förstahandsval: Bisfosfonater + calcium och D-vitamin]
  • [Bisfosfonat - Alendronat (veckotablett) eller zoledronsyra (iv 1/år). Zoledronsyra rekommenderas vid nedsatt kognition, sväljningssvårigheter eller malabsorbtion]
  • Vanligt med GI-biverkningar vid po och influensaliknande symtom vid iv
  • Ska ha kreatininclearance > 35 ml/min
  • Överväg utsättning efter 3-5 år, ger liten ökad effekt och kan öka risk för höftfraktur
• Andrahandsval
  • [RANK-ligand-hämmare (Antikropp): denosumab/Prolia^®]
  • Selektiv östrogenreceptormodulator (SERM) - Endast kvinnor
  • Anabola läkemedel – PTH-analoger
  • Kalcipos-D Forte: 500 mg kalcium + 800 IE D-vitamin (endast kvinnor)
  • Östrogen – Endast kvinnor. Halverar frakturrisk men har biverkningar i form av ökad risk för bröstcancer och tromboser.
• Vid kortisonbehandling
  • Åtgärda riskfaktorer
  • Kalcium: 1000-1500 mg
  • D-vitamin 800 IE
  • Bisfosfonat - Vid kortisonbehandling > 3 månader, med tidigare fragilitetsfraktur eller T-score < -1 SD

Komplikationer

Uppföljning