Gynekologi > Gynekologiska blödningsrubbningar

Gynekologiska blödningsrubbningar

Definitioner

• Bortfallsblödning - Blödning när progesteron och/eller östrogennivåer sjunker
  • Kommit ihåg att ta p-piller/HRT?
• Kontaktblödning/coitusblödning
  • Blödning vid samlag. Ej hormonell orsak.
  • OBS! Kan vara cervixcancer! Men oftast klamydia, kan även bero på p-piller-debut, spiral m.m.
• [Genombrottsblödning
  • Blödning under östrogenstimulering p.g.a. långvarig endometrieproliferation som till slut ger otillräcklig genomblödning av hela endometriet → blödning som kan vara riklig och långdragen.
  • Både vid exogen och endogen östrogenstimulans.]
  • Förekommer fysiologiskt:
    • Strax efter menarche
    • Perimenopaus
    • Ovulationsstörning - t.ex. PCOS
• Stänkblödning/spotting
  • Liten blödning, binda behövs inte men kanske trosskydd.
  • Kan typiskt komma vid minipiller, inledande behandling med p-piller eller HRT.
• Teckningsblödning
  • Mot slutet av graviditeten, ofta slemtillblandad, beror på att småkärl i cervix brister och blöder då cervix vidgar sig, sammanfaller oftast med att patienten fått värkar.
  • Är i regel tämligen sparsam och avklingar då huvudet tränger ned i förlossningskanalen.
• Amenorré - Utebliven menstruation, delas upp i:
  • Primär amenorré - Har aldrig haft menstruation
  • Sekundär amenorré - Har tidigare haft menstruation, men den har nu upphört
• [Menorragi - Riklig och/eller långdragen menstruationsblödning, totalt ≥ 80 ml]
• Metrorragi /mellanblödning
  • Mellanblödning mellan förväntade mensblödningar utan särskilt mönster.
  • Vanligaste orsaken till metrorragi är ovulationsstörningar.
  • Ta klamydia- och cellprov. Behandla med p-piller eller HRT.
• Menometrorragi - Både oregelbunden och riklig mens
  • >80 ml blödning
  • rikligare och långvarigare mot normalt
• [Oligomenorré - Lång menstruationscykel, 35 dagar till 3 månader]
• Polymenorré - Kort menstruationscykel, < 23 dagar
• Anovulatorisk blödning - Oregelbunden, riklig, smärtfri blödning precis efter menarche eller innan menopaus. Beror på att ovulation ej sker. Därför bildas ingen corpus luteum som i vanliga fall producerar progesteron som omvandlar endometriet. Istället föreligger kronisk östrogenstimulering av slemhinnan som tillväxter så mycket att partier går i nekros och blöder. Behandlas med cykliskt progesteron.

Abnorm uterin blödning