Hypocampus

Gynekologisk undersökning

Det rekommenderas att en kvinnlig assistent deltar vid gynekologiska undersökningar (gäller både kvinnliga och manliga läkare eller kandidater).

Sätt på handskar, ta fram spekulum av lagom storlek och en depressor
Inspektera vulva – Sära blygdläppar med fingrarna och inspektera innanför
- rodnad, blåsor, sprickor, svullnad?

Fatta spekulumet med höger hand
Ta på lite glidslem på spekulumet
Säg till typ "Nu ska jag undersöka livmodertappen". Undvik "Nu stoppar jag in den" och liknande.
För in spekulumet i 45° vinkel.
Vrid spekulumet strax efter att det är innanför vaginas öppning. Tryck in den ca 30° snett inåt-nedåt, ganska långt.
Tryck spekulumet nedåt, man kan trycka ganska hårt utan att det gör ont.
- Pressa främst nedåt med inre del av spekulum
Byt sedan hand och fatta spekulumet med vänster hand
Med höger hand för du in depressorn i främre fornix – Ganska långt, tryck upp den så portio lyfts fram. Men undvik att lyfta depressorns skaft, den ska inte komma åt klitoris eller urinröret, vinkla den istället så framändan inne i vagina pekar ventralt men skaftet du håller i är relativt dorsalt. Vid endometrit kan portio vara mycket öm
Inspektera portio
Inspektera vaginas slemhinna överallt, inklusive främre och bakre fornix
- Vaginalväggar inspekteras på utvägen
Ta ut verktygen igen

Stå upp mellan kvinnans ben och säg att "Nu ska jag undersöka livmodern" eller liknande
Stoppa in vänster pek- och långfinger i vagina, handen supinerad
Leta reda på portio, håll pek- och långfinger på var sin sida och putta den fram och tillbaka. Se på ansiktet och fråga om det gör ont, det tyder i så fall på infektion - "ruckömhet"
Känn med höger hand ovanpå buken, tryck livmodern uppåt med vänster fingrar och känn var livmodern är med höger hand
Putta livmodern nedåt med höger hand så du kan känna bättre med vänsterhandens fingrar runt uterus undersida
Palpera adnexa på vänster och höger sida om uterus mellan vänster och höger hand. Det ska inte finnas några cystor och det ska inte göra ont, men kan vara obehagligt precis vid äggstockarna
PR