Gynekologi > LUTS och inkontinens
LUTS
Översikt
Definitioner
Epidemiologi
Etiologi
Symptom och kliniska fynd
Diagnostik
Anamnes
- [Tidigare/andra sjukdomar - T.ex. Sömnapné, impotens, tidigare urinretentioner, diabetes eller neurologiska sjukdomar
- Läkemedel
- Sömnvanor, nokturi
- Urinläckage
- Symptomanamnes:
- Hematuri - Kräver snabb handläggning
- Lagringssymptom och/eller tömningssymptom (se ovan)]
Status
- Rutinstatus inklusive undersökning av yttre genitalia
Utvärdera miktionsförmågan (primärvårdsnivå)
- [Miktionslista, tidsmiktion,
- [Ger information om frekvens, mängd (total/maximal/medel), tidpunkt (ex nokturi), tid för första decilitern]
- IPSS (international prostate symptom score)
- Ger symptomscore med tömnings- och lagringssymptom samt besvärsgrad]
- Urinflödesmätning
- Bladderscan
Bedöm huruvida det förekommer ett avflödeshinder, inkontinensproblematik och/eller
urinretention
Utredning av prostata
Både BPH och prostatacancer är viktiga differentialdiagnoser vid LUTS hos män
- [PSA]
- [Status inklusive per rektum]
- TRUL - Vid misstanke om prostatacancer (specialistundersökning)
Utredning av annan bakomliggande patologi
- [Kreatinin, Hb
- Urinsticka och ev urinodling]
- Cystoskopi (vid hematuri) - Makroskopisk hematuri ska alltid även utredas med DT-urografi för att utesluta tumör.
- Cystometri med tryck-/flödesmätning (vid misstänkt neurologisk blåsstörning)
Remiss till urologmottagning vid
- Urinretention
- Tidigare genomgången prostatakirurgi (som kan tänkas ha orsakat striktur)
- Upprepad UVI
- Förhöjt S-kreatinin
- Uttalade symtom
- Övervägande lagringssymtom
- Palpatorisk cancermisstanke
- Avvikande PSA eller PSA-kvot
- Hematuri, alltid vid makroskopisk hematuri. Mikroskopisk hematuri utan andra symtom från urinvägarna utreds inte