Hypocampus

De flesta myom är asymtomatiska och ska heller inte behandlas
Expektans – Minskar spontant efter menopaus. [Myom får aldrig tillväxa efter menopaus! I dessa fall skall malignitet misstänkas!]

Vid symtom som blödningsbesvär eller trycksymtom ska farmakologisk behandling i regel testas först,

[Gestagenpreparat (t.ex. P-piller, hormonspiral)
- Effekt på blödningsbesvär / menorragi
Tranexamsyra - Kan ges för att lindra besvär av menorragi
GnRH-agonist
- Snabb effekt blödningsbesvär
- Majoritet får östrogenbristsymtom - vallningar, torra vaginalslemhinnor etc och benresorption (max 6 månader behandling)
Antiprogestin (mifepriston) - Partiell progesteronantagonist med direkt effekt på livmoderslemhinnan. God effekt på menorragi. Verkar även direkt på myom och minskar deras storlek genom att hämma cellproliferation och inducera apoptos. Har visat ge leverskada och de långsiktiga effekterna är inte tillräckligt säkerställda.]

Myomresektion (uterussparande kirurgi vid ex framtida graviditetsönskan)
- ökar risk för uterusruptur vid graviditet
- halverar missfallsrisk ca 40% --> 20%
Hysterektomi
- Vanligaste större kirurgiska ingreppet hos kvinnor
Myomuppvärmning för att nekrotisera vävnad
- Diatermi
- MR-lett fokuserat ultraljud (MR-HIFU = Magnetic Resonance High Intensity Focused Ultrasound)
Embolisering av aa. uterinae

Myom får aldrig tillväxa efter menopaus! I dessa fall skall malignitet misstänkas!

Myom i uterus