Gynekologi > Reproduktionsmedicin

Infertilitet

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Hormonella faktorer (anovulation)

Manlig infertilitet

Diagnostik

Under en infertilitetsutredning hittar man orsaken till infertiliteten i ca 70 % av fallen (30% man, 30% kvinna, 10% gemensamma faktorer). I ca 30% av fallen förblir den bakomliggande orsaken okänd.

• Anamnes
  • Samlagsfrekvens, lust, hur lång tid har paret försökt bli gravida
  • Man går igenom kvinnans menscykelmönster vad gäller regelbundenhet och eventuell amenorré eller oligomenorré
  • Dysmenorré och/eller misstänkt endometrios
  • Infektionshistorik gällande genitala infektioner för både mannen och kvinnan
• Provtagning
  • HIV och hepatitprovtagning
• Kvinnan
  • Gynekologiskt status
  • Vaginal ultraljudsundersökning - Uteslutning av anatomiska avvikelser och bedömning av uterus och ovarier
  • Hormonanalys - FSH, LH, progesteron och prolaktin
  • Ev. kromosomanalys vid misstänkt Turners syndrom
  • Beroende på utredningsresultatet går man ibland vidare med en HSSG (hysterosalpingosonografi)
• Mannen
  • Spermaprov
  • TESA: Testicular sperm aspiration – Man aspirerar spermier blint direkt från testikel, det kan räcka med några få.
    • Micro-TESE - variant där man öppnar testikel för att aspirera spermier / undersöka tubuli
  • Undersökning + ultraljud testiklar
  • Hormonanalys, FSH, LH, fritt testosteron
  • Kromosomanalys – Klinefelters syndrom (XXY), balanserad translokation m.m.

Behandling

Vidare läsning