HypocampusObstetrik > Förlossning
Normal förlossning
Översikt
Definitioner
Stadieindelning
Förlossningens start
Aktiv förlossning
Under den normala förlossningen sker en dilatation av livmoderhalsen och fostrets huvud tränger successivt ned i förlossningskanalen. Partogram används för att ge en grafisk översikt över huvudet nedträngning och modermunnens öppningsgrad på en tidsaxel. Förlängt öppningsskede föreligger om förväntad dilatation av modermunnen är fördröjd med 2-3 h, då bör värkarbetet stimuleras om ingen annan orsak till fördröjningen diagnosticerats.
Vid ankomst kontrolleras blodtryck, urinprov (utesluta proteinuri), och yttre palpation görs för att klargöra hur barnet ligger (huvudläge, sätesläge, tvärläge) samt fixation.
Rubrik
Barnets position
- 96 % ligger i huvudbjudning (huvudet först),
- Av de som ligger i huvudbjudning är fördelningen:
- 97 % framstupa - Barnets ansikte mot mammans rygg)
- [Det vanligaste är framstupa kronbjudning – Ansiktet mot mammans rygg och med lilla fontanellen först.]
- Framstupa ansiktsbjudning måste förlösas med kejsarsnitt! De övriga kan gå vaginalt.
- 3 % vidöppet - Barnets ansikte mot mammans mage.
- Vanligaste vidöppna är vidöppen hjässbjudning – Ansiktet mot mammans mage och med stora fontanellen först.
- Det förekommer även hjässbjudning, pannbjudning och ansiktsbjudning.
- 97 % framstupa - Barnets ansikte mot mammans rygg)
- Av de som ligger i huvudbjudning är fördelningen:
- 3 % i sätesbjudning (rumpan först)
- 1 % ligger i tvärläge
Vid ankomst görs även en manuell skattning av barnets storlek samt en CTG-registrering för att bedöma barnets vitalitet. Kortfattad anamnes om tidigare graviditeter och förlossningar samt eventuella problem under nuvarande graviditet. Om förlossningen bedöms ha startat görs en vaginalundersökning för att undersöka livmoderhalsens status (konsistens, längd, position i bäckenet, öppningsgrad, tecken på hinnbristning, hur långt ner föregående fosterdel trängt i lilla bäckenet). Värkfrekvensen och -intensiteten noteras.
Paritet, det vill säga hur många förlossningar kvinnan hittills genomgått, är den viktigaste faktorn att känna till för att kunna ställa rätt förväntningar på förlossningens fortsatta förlopp. Omföderskors förlopp går oftast betydligt snabbare än förstföderskors.