Obstetrik > Graviditetskomplikationer

Intrahepatisk kolestas (ICP)

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

• S-gallsyror under 6 µmol/l → ej ICP:
  • Sök annan orsak till klådan.
• S-gallsyror 6-39 µmol/l → mild ICP^[1]:
  • Vid kvarstående eller tilltagande klåda kontrolleras S-gallsyror vid upprepade tillfällen (ca en gång per vecka).
  • Symtomatisk behandling:
    • [I lindriga fall kan det räcka med mentolsprit eller kylbalsam]
    • [Alternativt kan man ge sederande antihistamin t.ex. prometazinhydroklorid till natten. Det är ovanligt att man behöver ge behandling under dagtid]
    • En del patienter har mycket svår klåda trots måttligt förhöjda S-gallsyravärden. I dessa fall kan man ge generisk ursodeoxycholsyra till natten i symptomlindrande syfte
    • Induktion av förlossning om symptomen är outhärdliga
• S-gallsyror på eller över 40 µmol/l → svår ICP:
  • Induktion av förlossning (efter 37+0 veckor)
  • Ursodeoxycholsyra till natten, fram till förlossningen. Det kan ta upp till sju dagar innan klådan minskar och S-gallsyrorna sjunker.
  • I svåra och terapiresistenta fall kan dosen av ursodeoxycholsyra ökas. Behandlingen kan också kompletteras med antihistaminer till natten.

    Footnotes

    1. ^{^} https://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/Barn--och-Kvinnocentrum/Kvinnoklinikerna-i-Ostergotland/Medicinska-PM/Graviditetsklada-och-intrahepatisk-cholestas-under-graviditet/

Komplikationer

Vidare läsning