Obstetrik > Hemostas och tromboembolism vid graviditet

Hemostas vid graviditet

Översikt

Diagnostik

• APTT och PK (INR) - APTT förkortas med graviditetens längd (koagulerar snabbare), liksom PK(INR) som vanligen ligger <0,9 i tredje trimestern.
• TPK - Antalet trombocyter (TPK) skiljer sig inte från den icke-gravida (en låggradig trombocytdestruktion kompenseras med ökad produktion).
• Koagulationsfaktorer - Koncentrationen av de flesta koagulationsfaktorer ökar, liksom fibrinogen. FXI är den enda som sjunker under hela graviditeten, medan FXIII ökar till en början och sedan sjunker. Antitrombin sjunker lite. Aktiviteten i det fibrinolytiska systemet sjunker, med gradvis ökning av PAI-1 samt höga nivåer av PAI-2 som bildas av trofoblaster i placenta (finns normalt endast vid graviditet).

Vid misstanke om patologisk hemostas analyseras TPK, APTT, PK(INR), antitrombin och D-dimer, och vid blödning bestäms även fibrinogen.

Hemostasrubbningar

Disseminerad intravasal koagulation (DIC)