Hypocampus

Fråga om predisponerande faktorer, nyligen genomgångna infektioner och kirurgiska ingrepp

Blododling - Ska göras innan insatt behandling. Positivt i 90% av fallen. Rutinmässigt sker blododling x 2 men har patienten en mekanisk klaff eller pacemaker ska man blododla x 3. Anledningen till detta är kontaminering från huden av koagulasnegativa stafylokocker.
- En uttökad blododling görs vid endokardit i 10 dagar
CRP - Förhöjt]

[TEE (Transesophageal ecocardiogram) - Ultraljudsprob i esofagus gör att man kan se hjärtklaffarna tydligare
- Vegetationer
- Klaffinsufficiens
- Abscess – infektionen har gett sig ut i myokard eller aortaringen eller liknande. Mycket allvarlig komplikation och viktig att hitta]
TTE (Transthorakal ekokardiografi) - Kan ge misstanke om, men inte utesluta endokardit
Vid misstanke om embolier görs en riktad undersökning mot misstänkt lokal för embolierna.

Huvudkriterier	Fynd av mikroorganism typisk för infektiösendokardit i två olika blododlingar eller fynd av mikroorganism förenlig med infektiös endokardit i upprepade blododlingar Ekokardiografiska hållpunkter för endokardiellt engagemang Nytt insufficiensblåsljud (förändrat preexisterande blåsljud inte tillräckligt)
Bikriterier	Predisponerande hjärtsjukdom eller intravenöst missbruk Feber (här definierat som kroppstemperatur > 38^oC) Tecken på septisk embolisering i form av arteriell emboli, septisk lungemboli, mykotiskt aneurysm, konjunktival blödning, kutana mikroabscesser (s k Janeway lesions) Immunologiska fenomen i form av glomerulonefrit, deposition av immunkomplex i huden (s k Oslers noduli), immunkomplexmedierad retinal vaskulit (s k Roth spots), reumatoid faktor Mikrobiologiska fynd förenliga med infektiös endokardit, men som inte uppfyller huvudkriterium (enstaka positiv odling eller serologiska tecken på mikroorganism förenlig med diagnosen)
För säker diagnos krävs: Två huvudkriterier, alternativt Ett huvud- och tre bikriterier, alternativt Fem bikritier

Huvudkriterier

Fynd av mikroorganism typisk för infektiösendokardit i två olika blododlingar eller fynd av mikroorganism förenlig med infektiös endokardit i upprepade blododlingar
Ekokardiografiska hållpunkter för endokardiellt engagemang
Nytt insufficiensblåsljud (förändrat preexisterande blåsljud inte tillräckligt)

Bikriterier

Predisponerande hjärtsjukdom eller intravenöst missbruk
Feber (här definierat som kroppstemperatur > 38^oC)
Tecken på septisk embolisering i form av arteriell emboli, septisk lungemboli, mykotiskt aneurysm, konjunktival blödning, kutana mikroabscesser (s k Janeway lesions)
Immunologiska fenomen i form av glomerulonefrit, deposition av immunkomplex i huden (s k Oslers noduli), immunkomplexmedierad retinal vaskulit (s k Roth spots), reumatoid faktor
Mikrobiologiska fynd förenliga med infektiös endokardit, men som inte uppfyller huvudkriterium (enstaka positiv odling eller serologiska tecken på mikroorganism förenlig med diagnosen)

Endokardit