Hypocampus

Kan göras sittande eller liggande.
- Liggande: se till att patienten ligger rakt, alltså axlarna och höften vertikala (viktigt!) med ryggen nära britsens kant
Se till att patienten drar upp knäna mot magen och har hakan mot bröstet, ju mer desto bättre.
Palpera crista iliaca bilateralt. I denna nivå ligger L4.
Palpera kotorna. Bestäm L3-L4 eller L4-L5, markera gärna genom att trycka en kulspetspenna mot så det blir att runt märke. Lita på palpationen, det är vanligt med lite skolios så man hamnar inte exakt mitt i ryggtavlan.
Sprita noga, börja i mitten och tvätta i ringar spiralformat utåt. Upprepa några gånger med ny tuss.
Ta på sterila handskar och sätt på en grön steril hålduk
Stick in nålen med skåran parallellt med ryggraden, sikta lätt ”uppåt”, mot naveln, tills du känner ”loss of resistance” (ca 4-10 cm, mer vid överviktiga patienter)
Ta ut mandrangen och se om det kommer vätska. Sätt annars in mandrangen igen, tryck lite längre in eller rikta om nålen något utan att dra ut den ur huden.
Låt CSF droppa ner i rören. Vanligast med 2 ml för odling + PCR, 2 ml till reservrör samt 1 ml till cellräkning + glukos + laktat + albumin
Dra ut nålen, tryck med kompress över stickstället någon minut och sätt sedan på plåster
Ta vid behov även p-glukos (behövs ofta) och s-albumin

Lumbalpunktion (LP)