Akutmedicin > ABCDE och SBAR

ATLS & ABCDE

Översikt

Definitioner

Catastrophic bleeding och Cardiac arrest

Airway och cervical spine protection

Breathing

Circulation

[Titta, lyssna, känn.

• Vakenhetsgrad
• Hudfärg och hudtemp - Varm/kall, fuktig/torr, blek, cyanos
• Palpera pulsar - Sidlika pulsar? Distalt till proximalt (radialis, femoralis, carotis)
• Hjärtauskultation: regelbundna hjärtslag, blåsljud?
• Kapillär återfyllnad – Tryck med tummen på nagelbädden (alt. hårt på sternum) i 5 s, ska återfyllas på < 2 s, puls
• Venstas – Talar för högerkammarsvikt, var försiktig med vätsketillförsel
• Palpera buk, bäckenring, femur - Förekomst av stor blödning?]

Monitorering

• Blodtryck - Medelartärtrycket sjunker först när man tappat ca 30 % av blodvolymen
• EKG – Särskilt vid bröstsmärta. Beroende på situation kan EKG även kopplas upp i ett senare skede
• Saturation och andningsfrekvens

Åtgärder

• [Sätt intravenösa infarter, 2 st. PVK. Om det inte går → Intraosseös infart (alt friläggning av ven). Använd grov nål. Tänk på Hagen-Poiseuilles lag som visar att en dubblering av radien ger 16 gånger ökad flödeshastighet r⁴ ]
• [Ge ringer-acetat (vid behov) - Upp till 1 liter/30 minuter är acceptabelt. Administrera portionsvis (t.ex. 250 ml*4) och utvärdera puls/blodtryckssvar. I vissa fall kan kolloider användas]
• Blodprover inklusive b-glukos - Sepsis? Blodstatus?
• Stoppa eventuella blödnignar - T.ex. Kompression, bäckengördel, grovreponering
• Läkemedel:
  • Antibiotika vid misstanke om sepsis - Odling bör ske innan insättande av antibiotika. Dock får provtagning INTE försena administration av antibiotika.

Sekundär evaluering

• Telemetri – Tre avledningar ger rytm men inte ischemigrad
• [KAD för att monitorera diures och/eller förhindra urinretention - Särskilt viktigt vid medvetslös patient]

Disability – neurologi

Exposure

Vidare läsning