Hypocampus

Dyspné

Bedöm vitala funktioner enligt ABCDE, stabilisera om aktuellt. Blodtryck och POX viktigt

Läkemedels och sjukdomsanamnes
- Grundsjukdomar – KOL, hjärtsvikt, hjärtinfarkt eller astma
- T.ex kan betablockerare påverka hjärtfunktion. Sätt ut läkemedel vid behov.
Debut – Plötslig eller långsamt insättande
Försämring/förbättring – Vid liggande, sittande och ansträngning
Associerade symptom – Feber, hosta, bensvullnad, hjärtklappning, bröstsmärta och/eller nykturi
- Ortopné - Karakteristiskt för hjärtsvikt (99% specificitet, 25% sensitivitet)
- Hemoptys
  - [Lungcancer - Typiskt med rökare, viktnedgång och nattsvettningar.]
  - [Tuberkulos - Slemhosta, > 3 veckor, hosta med blodtillblandning, även här nattsvettningar och viktnedgång]
  - [Lungemboli - Varierande symptom, kan förekomma med huggande smärta i thorax och subfebrilitet.]
  - [Granulomatös polyangiit - Långdragen (månader) sinuit, mediaotit och vid lungengagemang även hosta och hemoptys.]
  - Akut infektion
  - Mallory-Weiss syndrom - Strimmor av blod i sputum
- Central bröstsmärta – Infarkt, massiv lungemboli, aortadissektion, perikardit/tamponad
- Pleuritsmärta – Pleuravätska, lobär atelektas, pneumoni
- Allmän svaghet, bulbära symtom – Motorneuronskada, myastenia gravis
Riskfaktorer för lungemboli enligt poängskala. Högaktuellt vid akut insjuknande

Viktigt att ha några differentialdiagnoser i huvudet när man tittar på patienten

Allmäntillstånd
- Mental påverkan
- Andningsfrekvens
- Saturation
- Cyanos
- Kroppstemperatur
Inspektion
- Urglasnaglar
- Thoraxform
- Halsvenstas
- Tecken på DVT
Palpation
- Hjärtapex
- Parasternala pulsationer
- Underbensödem
Perkussion
- Dämpningar
- Tympanism
- Hypersonor perkussionston (pneumothorax)
Auskultation
- Hjärttoner och blåsljud
- Andningsljud
- Rhonki och/eller rassel
- Hosta, stridor eller pipljud

POX
[Blodgas - Ger mer information och speglar bättre graden av andnings/allmänpåverkan än POX]
Troponin - Vid bröstsmärta!
D-dimer - DVT, lungemboli?
[NT-proBNP – Viktigt att ha kliniken med sig pga att det kan ge falskt positiva resultat]
CRP, LPK
HB, TPK, elstatus, PK

[EKG
- För att se så att det inte döljer sig någon hjärtinfarkt bakom detta]
[Hjärt-/lungröntgen - Malignitet, hjärtsvikt, kol]
- Förtätningar – Pleuravätska eller tumör/diffusa infiltrat
- Hjärtinkompensationsbild – Vä.svikt/pericardeffusion
- Hyperinflation – KOL
- Normalbild – Luftvägssjukdom/lungembolism/anemi/ neuromuskulär sjukdom
UCG
- Vid misstanke om kardiell etiologi
[DTLA (DT-lungangiografi)
- Vid misstanke om lungemboli]
[PEF-mätning/spirometri - KOL, astma?]
- Ej i akuta läget utan oftast en poliklinisk utredning