Akutmedicin > Cerebrovaskulär sjukdom

Ischemisk stroke

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Trombolys

Trombektomi

• Trombektomi - En snara förs in och drar ut proppen
• Indikationer för trombektomi
  • Ischemisk stroke där trombektomi kan inledas senast 6h efter insjuknanade. Efter indviduell bedömning kan denna gräns förlängas, speciellt vid infarkt i bakre cirkulationen.^[1]
  • Wake-up stroke eller pågående behandling med antikoagulantia
  • NIHss > 6p
  • Radiologi har uteslutit intrakraniell blödning som orsak till symtomen
  • Central kärlocklusion i hjärnan på CT-angio
• Fördel: Kan användas upp till 6 timmar efter insjuknande (trombolys 4,5 timmar).
  • Nya rön talar för att vissa patientgrupper kan ha nytta av tromboektomi upp till 24 timmar efter symptomdebut.^[2]
  • Data talar starkt för att patienter som trombolyserats har stor nytta av uppföljande trombektomi om propp fortsatt påvisas.
• Nackdel: Sämre effekt på äldre människor (ges sällan till patienter > 80 år)
• Kontraindikationer för trombektomi
  • Ringa symtom
  • Komorbiditet/övriga medicinska förhållanden som gör att behandlingen inte är till nytta för patienten
  • Ogynsamm radiologisk bild (ex. utbredda infarkter)

    Footnotes

    1. ^{^} https://alfresco.vgregion.se/alfresco/service/vgr/storage/node/content/4143/Trombolys%20och%20trombektomi%20vid%20ischemisk%20stroke.pdf?a=false&guest=true
    2. ^{^} http://lakartidningen.se/Aktuellt/Nyheter/2018/01/Experter-oppnar-for-trombektomi-aven-vid-sen-stroke/

Komplikationer

Prognos

Prevention

Take home message

Vidare läsning