Akutmedicin > Chock & sepsis

Chock

Översikt

Definitioner

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Stadieindelning

Initial handläggning

• Tidig diagnostik och behandling är avgörande för prognosen. Minnesregler för när chock bör misstänkas:
  • BAS-90-30-90 (systoliskt Blodtryck < 90 mmHg, Andningsfrekvens > 30 och Syrgasmättnad < 90%)
  • Puls > systoliskt blodtryck
• Vid minsta misstanke om chock bör riktad anamnes, ABCDE, blodgas, EKG och bedside ultraljudsundersökning utföras för att identifiera tillståndet och dess genes

[Viktiga akuta åtgärder som bör övervägas under ABCDE

• Säkra fria luftvägar
• Syrgas
• Höjd fotända
• Fri venväg
• Snabb vätsketillförsel (ringer-acetat)
• Smärtlindring - Ska prioriteras och sättas in tidigt (t.ex. vid trauma, hjärtinfarkt)
• Ev. kontakt med IVA för vidare vård]

[ABCDE vid chock]

• Airways
  • Angioödem - Risk för anafylaktisk chock

• Breathing
  • Takypné (ospecifikt)
  • Nedsatta andningsljud kan tyda på pneumothorax
  • Rassel - Tecken på lungödem och hjärtsvikt
• Cirkulation
  • Halsvenstas kan tyda på ventilpneumothorax, högerkammarsvikt eller tamponad
• Disability
  • Sänkt medvetandegrad kan vara ett tecken på cirkulationssvikt med bristande cerebral perfusion
• Exposure
  • Blek och kallsvettig hud - kan vara tecken på kardiogen, obstruktiv och hypovolemisk chock (kall chock).
  • Varm hud - tecken på distributiv chock (sepsis, anafylaktisk chock).
  • Ensidig bensvullnad - lungemboli till följd av DVT

EKG- och blodgastolkning

Behandling

Vidare läsning