Akutmedicin > Chock & sepsis

Sepsis

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Klassifikation

Patofysiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

[Identifiera potentiell sepsis]

• Värdera kriterier enligt Sepsis-3. Om 2 av 3 kriterier uppfylls och det finns misstanke om infektion så uppfylls kriterierna för sepsis → Gå vidare med full provtagning och värdera svårighetsgrad (se under klassifikation)
  • Mental påverkan
  • AF ≥ 22
  • Systoliskt BT ≤ 100
• BAS 90-30-90 - Om BT < 90 mmHg, AF > 30 och Saturation < 90% tänk svårt sjuk patient och sepsis!

[Anamnes]

• Mycket viktigt att fråga efter duration, feber, frossa, diarré, smärta och fokala symptom (t.ex. trängningar, sår, hosta, gastrointestinala besvär)
• Urinproduktion? Haft kateter?
• Orientering
• Läkemedel och sjukdomar
• Allergi

[Status]

• Auskultation och perkussion - Lunga och hjärta
• Bukstatus och neurologiskt status (RLS) - Viktigt kontrollera nackstyvhet vilket kan tala för meningit
• BT, puls, AF och pox
• Temp
• Undersök hudkostymen - Leta efter fokus för infektion och petechier tydande på meningokockinfektion

[Klinisk kemi]

• Odla innan insättande av antibiotika. Ta odling från alla misstänkta fokus, blod, urin, sputum etc
• Rutinprover - Ger information om påverkan på koagulation, blodbild och ev njurpåverkan:
  • Hb
  • Glukos
  • Laktat
  • Blodgas
  • LPK
  • TPK, APTT och PK
  • Elstatus och kreatinin
  • Bilirubin
  • ALAT och ASAT
  • u-sticka
• LP vid nackstyv patient

Bilddiagnostik

• Lungröntgen - Görs på alla patienter i något skede. Kan t.ex. upptäcka ARDS och/eller etiologi (lunginflammation, malignitet)
• Ultraljud eller CT kan ge information om etiologi

Initial handläggning

Komplikationer

Prognos

Vidare läsning