HypocampusAkutmedicin > Hjärtstopp och HLR
Hjärtstopp och A-HLR
Epidemiologi
Etiologi
A-HLR - vuxna
- Konstatera hjärtstopp
- Kontrollera patientens medvetande och andning
- Försök att få kontakt, vid uteblivet svar - Kontrollera andning
- Vid agonal andning (långsam suckande andning med låg frekvens) eller ingen andning gå vidare till steg 2.
- Larma efter hjälp
- [Starta kompressioner
- Tryck med handflatan över bröstbenet, bestämda kompressioner, 5-6 cm djupa och med en frekvens på 100-120 kompressioner/minut
- Släpp upp helt efter varje bröstkompression, behåll hudkontakten]
- [Efter 30 kompressioner, gör 2 inblåsningar
- Ca 1 sek per inblåsning, ungefär ett normalstort andetag
- Blås in tills bröstkorgen höjer sig
- Minimera avbrotten i bröstkompressionerna för att utföra inblåsningar
- HLR ska utföras på hårt underlag, använd hjärtbräda (en hård plastskiva som förs in under patienten) om patienten ligger i en sjukhussäng.]
- Fortsätt ge HLR med så få avbrott som möjligt.
- Analys så snart som möjligt.
- Vid hjärtstopp på sjukhus: Efter du larmat kommer en sjuksköterska med akutväska med mask, defibrillator och läkemedel. Koppla upp patienten mot defibrillatorn för analys av hjärtrytm.
- Om VF eller VT: defibrillera och avbryt om hjärtrytm och perifera pulsar
- [Vid ventrikelflimmer är kamrarnas kontraktionsrytm påverkad vilket leder till kraftigt nedsatt pumpförmåga. Vid ventrikeltakykardi är kontraktionsrytmen kraftigt förhöjd vilket även det påverkar pumpförmågan. Vid VT eller VF bör patienten defibrilleras.]
- Om patienten inte återfår medvetandet vid defibrillation bör kompressionerna därefter återupptas.
- [Om asystoli eller PEA (pulslös elektrisk aktivitet): ge adrenalin 1 mg i.v]
- Fortsätt med HLR 2 min och gör ny analys, repetera så länge HLR anses nödvändigt.[1]
- Vid fortsatt asystoli/PEA → Ge adrenalin omgående och därefter var 4e minut (dvs efter analys 3, 5, 7 osv)
- [[Vid VF/VT ges 300 mg amiodaron (Cordarone®) i.v efter defibrillering 3 och sedan 150 mg efter defibrillering 5 (om kvarstående VF/VT)]
- [Adrenalin (1mg, i.v) ges även vid VF/VT men först efter defibrillering 3 och sedan var 4e minut]]
Adrenalin vid HLR
- Adrenalin har en vasokonstringerande, pulshöjande och hjärtmuskelstimulerande effekt. Samtidigt medför adrenalinadministration negativa effekter i form av förhöjd risk för nya rytmrubbningar. Hjärtats energiförbrukning ökar och den kardiella perfusionen minskar.
Amiodaron vid HLR
- Amiodaron har i studier visats öka andelen patienter som levande läggs in på sjukhus jämfört med placebo.
