Akutmedicin > Intoxikation

Intoxikation

Översikt

Definitioner

Bensodiazepinintoxikation

Opioidintoxikation

Serotonergt syndrom

Diagnostik

Behandlingen kan variera mycket och varje enskilt fall måste bedömas utifrån förgiftningens svårighetsgrad och patientens tillstånd. De flesta förgiftningar är självförvållade men inte alla. Det viktigaste i de flesta fall av förgiftning är:

• Anamnes
  • Ambulanspersonal, anhöriga, journalarkiv, fickor – delegera!
• Noggrann kroppsundersökning
• Utred enligt ABCDE-principen, tänk extra noga på:
  • [A - Säkra fri luftväg. Tänk på att t.ex. »Hittad avsvimmad på gatan« kan betyda att patienten har varit med om halsryggstrauma och kan kräva immobilisering av halsryggen. Ofta ökad risk för kräkning, lägg patienten i sidoläge vid eventuell kräkning och var beredd med sug]
  • B - Extra uppmärksamhet på patienter med opiodöverdos på grund av risk för andningsdepression
  • D - Vid ev. krampanfall behandla med bensodiazepiner
  • E - Leta stickmärken (intravenöst missbruk) och tecken på trauma eller infektion

• Det viktigaste är i många fall att snabbt upptäcka och behandla livshotande fysiologiska rubbningar
• Tänk på att använda handskar, förkläde och ögonskydd!
• I vissa fall våldsbenägna patienter, kan kräva extra personal och i vissa fall polishjälp

Klinisk kemi

• Blodstatus
• Elektrolytstatus
• Leverstatus
• Inflammationsmarkörer
• Arteriell blodgas
• B-glukos
• Akuta intoxprover enligt lokala rutiner
• s-Etanol
• Drogscreening i urinprov
• Ytterligare blodprovstagning och undersökningar beroende på klinisk bild och anamnes

Övervakning av vitalparametrar, ofta inklusive:

• EKG med arytmiövervakning - Breddökade QRS-komplex?
• Pulsoxymetri och andningsfrekvens
• Sätt inf Ringer-Acetat 1000ml
• KAD med timdiures och temperaturmätning

Behandling

Vidare läsning