Akutmedicin > Synkope och akut medvetslöshet

Akut medvetslöshet

Översikt

Definitioner

Etiologi

Patofysiologi

Diagnostik

Reaction level scale (RLS-85)

Glasgow coma scale (GCS)

Behandling

Vid akut medvetslöshet är behandlingen beroende på bakomliggande orsak (se respektive avsnitt under etiologi och HUSK-MIDAS). Värt att notera är att vissa tillstånd ska behandlas direkt vid misstanke:

• Meningit → Blododla och ge kortison och antibiotika (t.ex. cefotaxim + ampicillin)
• (Herpes) encefalit → Antiviral behandling och ev. kortison
• Addisonkris → Hydrokortison/Solu-cortef + NaCl/glukosdropp. Glöm inte spara serum för kortisol/ACTH-test
• Wernicke-Korsakoffs syndrom → Tiamin
• Eventuell Intoxikation
  • Opioidintoxikation → Naloxon
  • Bensodiazepinintoxikation → Lanexat (partiell benzodiazepinagonist)

Akut behandling av Generaliserat Toniskt Kloniskt Anfall / Status epilepticus

• Diazepam (Stesolid Novum) - 5 mg/min, maxdos 40 mg (duration 15-30 min)
• Lorazepam (Ativan) - 2-4 mg, maxdos 0,1 mg/kg (duration 4-14 h)
• För en mer långtidsverkande effekt om ovanstående ej hjälper:
  • Fosfenytoin (Pro-Epanutin) - 15-20 mg/kg kroppsvikt
• Om detta ej bryter anfallet sövs patienten till ett viss EEG-mönster på IVA med intubation. Här kan patienten ligga upp till något dygn.

Akut behandling av subaraknoidalblödning (SAH)

• Remiss till neurokirurg om
  • CT-positiv
  • LP-positiv
• Skyndsamt handläggande och intervention är livräddande!

Hjärndödsbegreppet