Akutmedicin > Yrselutredning

Yrsel och yrselutredning

Översikt

Definitioner

Etiologi

Anamnes

Grundläggande anamnes

• [Läkemedel – vanlig orsak till ortostatism.
• Tidigare/nuvarande sjukdomar:
  • Många neurologiska sjukdomar kan ge yrsel och balanspåverkan (t.ex. Parkinsons sjukdom).
  • Penetrera tidigare hjärt- och kärlsjukdomar.
• Tobak, alkohol, droger.
• Allergier.]

Yrselanamnes

Yrselupplevelsen är svår att beskriva och beskrivningen har svagt kliniskt prediktivt värde!

• [Debut:
  • Fråga när symtomen började och om det kom plötsligt eller smygande samt om patienten upplevde någon förvarning innan yrseln började.
  • Plötslig debut (sekunder till minuter) inger misstanke om stroke.
  • Fråga även om t.ex. skalltrauma vilket kan orsaka benign lägesyrsel och vertebralisdissektion. ]
• [Karaktär – viktigt att fråga om detaljer eftersom samma ord kan betyda olika saker för olika personer (vad menar patienten med yrsel?)
  • Nautisk yrsel – känns som att det gungar, som att vara på en båt.
  • Rotatorisk yrsel – känsla av att omgivningen snurrar.
  • Diffus.]
• [Svårighetsgrad och associerade symtom som t.ex.:
  • nackstyvhet och/eller plötsligt svår huvudvärk – kan vara tecken på ex. subaraknoidalblödning eller akut lillhjärnsskada.
  • balanspåverkan – ger benen vika?
  • medvetandepåverkan (EP, BT-fall).
  • autonoma symtom – illamående och/eller kräkningar.
  • hörsel, tinnitus, syn.
  • andra symtom.]
• [Duration – kanske den viktigaste anamnestiska uppgiften.
  • Sekund- till minutlånga attacker kopplade till lägesförändring – vanligt vid benign lägesyrsel.
  • 5–10 minuter talar för TIA.
  • Längre yrselepisoder som är kortare än 6 timmar är vanligt vid Ménières sjukdom.
  • Flera dagar – cerebellära infarkter eller vestibularisneurit.]
• Utlösande och lindrande faktorer (t.ex. lägesförändringar) – Tänk på att även central yrsel kan förvärras av huvudrörelse.
• Smärta – torakala smärtor tyder på kardiell orsak eller aortadissektion.
• Yrsel i samband med skalltrauma talar för benign lägesyrsel eller vertibralisdissektion.

Status

Klinisk kemi

Vidare handläggning på akuten

Undersökningstekniker vid yrsel

Nystagmus

Vidare läsning