Endokrinologi > Binjuretumörer

Hyperaldosteronism

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Patienterna skall helst vara medicinfria vid utredning, sätt ut diuretika om möjligt då diuretika kan ge falskt låg aldosteron-/reninkvot. Hypokalemin skall substitueras till normokalemi och renovaskulär hypertoni skall uteslutas med njurartärdoppler

Generellt

• [Hypertoni - Hyperaldosteronism är en underdiagnosticerad orsak till hypertoni
• Hypokalemi - Dock även vanligt med normokalemi vid primär aldosteronism]
• Ev. metabol alkalos - Aldosteronismen leder till ökad utsöndring av vätejoner i urinen

[Screening – Aldosteron/reninkvot

• [Hög kvot: primär aldosteronism. Detta då aldosteron är högt och renin lågt.]
• Högt aldosteron och högt renin: sekundär hyperaldosteronism]
• Lågt aldosteron och lågt renin: Cushings syndrom, alkoholism, saltlakrits eller Liddles syndrom

[Verifierande utredning – Saltbelastning

• I normalfallet minskar P-aldosteron vid saltintag:
  • Peroral saltbelastning tre dagar i rad
  • NaCl-infusion i fyra timmar
  • Fludrocortisone 0,1 mg (en mineralkortikoid)]

[Etiologisk utredning

• Binjureinriktad DT
• Binjureinriktad MR
• Binjurebarksscint/binjurevenskateterisering – Mätning av kortisol och aldosteron centralt i binjurevenen för kartläggning av adenom inför ev operation]

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning