Endokrinologi > D-vitamin och kalciumomsättning

Hyperkalcemi

Översikt

Etiologi

Malignitet och hyperkalcemi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Behandling

Aysmptomatisk/lätt kronisk hyperkalcemi

• Ofta expektans och fokus på att åtgärda bakomliggande orsak
• Informera om vikten av vätskeintag, minst 2 liter/dygn
• Följ njurfunktion

Allvarlig Hyperkalcemi

• [Rehydrering! 2-4 l NaCl/dygn - Öka eliminationen av kalcium från njurarna genom riklig vätsketillförsel (ca 3-6 liter första dygnet). Den första och viktigaste behandlingen vid hyperkalcemi!]
• [Bisfosfonat - Hämmar osteoklaster. Indikerat vid skelettpåverkan och ska endast administreras när patienter är rehydrerad. Effekten ses först efter 2-3 dygn.]
• Glukokortikoider - Ges vid t.ex. D-vitaminintoxikation eller sarkoidos (ger höga D-vitaminnivåer)
• [Ev. kalcitonin - Ges endast vid allvarlig hyperkalcemi. Effekt inom 3-6 timmar. Behandlingslängd 3-6 dygn]
• Dialys - Vid livshotande hyperkalcemi och hos patient med starkt nedsatt njurfunktion

Behandling utifrån bakomliggande genes

• Läkemedel - Se över läkemedelslista (ffa tiazider, litium och retinoider)
• Hyperparatyreoidism - Ofta expektans vid asymptomatisk primär hyperparatyroidism. Adenom/hyperplasi kan även åtgärdas kirurgiskt. (Se även → Hyperparatyroidism).
• Malignitet - Tillväxt av osteolytiska metastaser hämmas av bisfosfonater
• Sarkoidos eller lymfom - Glukokortikoider

Komplikationer

Vidare läsning