Allvarlig hyperkalemi är ett potentiellt dödligt tillstånd och ibland kan snabb behandling vara livräddande. Behandling är brådskande vid s-K > 7,0 mmol/L pga arytmirisk.

Behandlingen beror på hyperkalemins allvarlighetsgrad och vad som har orsakat den. Behandlingsmålet är att både justera rubbningar i elektrolytbalansen och att behandla den utlösande orsaken. Då hyperkalemi ofta orsakas av njursvikt, vilket gör att kalium hålls kvar i kroppen, syftar behandlingen ofta mot att öka kaliumutsöndringen i njurarna.

1. [[Kalcium i.v - Viktigaste första åtgärden vid allvarlig hyperkalemi.
   • Bör ges vid EKG-förändringar, inklusive arytmier, då det minskar hjärttoxiciteten omedelbart. Stabiliserar hjärtat vid risk för arytmier]
2. [Glukos och Insulin - Snabb effekt
   • Insulininfusion med glukos. Insulin aktiverar natrium-kaliumpumpen vilket gör att kalium transporteras från det extracellulära till det intracellulära rummet. ]
3. Natriumbikarbonat i.v - Åtgärda acidos.
4. Beta-2-agonist (inahalation salbutalmol).
   • Ger aktivering av Na-K- ATP:as. Effekten är likvärdig med glukos och insulin. Risk för takykardi
5. [Resonium - Jonbindare som används vid hyperkalemi i samband med akut eller kronisk njurinsufficiens. Förhindrar ytterligare kaliumupptag från tarmen.]
6. Hemodialys - Nödvändigt vid anuri eller akut livshotande hyperkalemi
7. Sätt ut eventuella kaliumsparande läkemedel]