Hypocampus

Hyponatremi kan uppkomma vid en mängd olika tillstånd och för att underlätta i diagnostiken brukar hyponatremi delas upp efter patientens vätskestatus och förhållandet mellan natrium och vatten (hypovolem, hypervolem eller euvolem). Nedan presenteras orsaker till respektive vätskestatus.

Vätskestatus	Orsaker	Kommentar
Hypovolem hyponatremi (kroppsvatten↓, Na↓↓)	Kräkningar Diarré Diuretika Primär binjurebarkssvikt (Addisons sjukdom) [Förluster vid långvarig svettning - T.ex. Maratonlopp]	Innebär brist på både salt och vatten men mer brist på salt än vatten. Vid Addisons saknas aldosteron vilket medför färre ENaC som tar upp natrium från urinen.
Hypervolem hyponatremi (Kroppsvatten↑↑, Na↑)	Hjärtsvikt Leversvikt Njursvikt	Vatten- och saltöverskott men mer vattenöverskott vilket gör att koncentrationen natrium ändå är låg
Euvolem hyponatremi (kroppsvatten↑, Natrium oförändrat)	[SIADH - Endokrin sjukdom där ADH-produktionen är ökad i förhållande till plasmaosmolaliteten. kan orsakas av t.ex. Bra film (7:33 min) Läkemedel Psykofarmaka (SSRI) [Antiepileptika (karbamazepin)] Desmopressinanaloger] Infektion, t.ex. pneumoni CNS-trauma/blödning Ektopisk produktion från t ex lungtumör Sekundär binjurebarksinsufficiens Hypothyreos - Sällan symptomgivande Primär polydipsi	[SIADH är den vanligaste orsaken till hyponatremi. Ökad nivå av ADH resulterar i att njurarna sparar vatten → Mängden natrium i kroppen är densamma men natriumet späds ut av vattenöverskottet] Bra film som förklarar SIADH [SIADH behandlas med till en början med vätskerestriktion. Hyponatremin korrigeras som alltid snabbt om snabbt uppkommen och långsamt om långsamt uppkommen. ADH-receptorblockerare används för att öka diuresen av fritt vatten]

Vätskestatus

Orsaker

Kommentar

Hypovolem hyponatremi

(kroppsvatten↓, Na↓↓)

Kräkningar
Diarré
Diuretika
Primär binjurebarkssvikt (Addisons sjukdom)
[Förluster vid långvarig svettning - T.ex. Maratonlopp]

Innebär brist på både salt och vatten men mer brist på salt än vatten.
Vid Addisons saknas aldosteron vilket medför färre ENaC som tar upp natrium från urinen.

Hypervolem hyponatremi

(Kroppsvatten↑↑, Na↑)

Hjärtsvikt
Leversvikt
Njursvikt

Vatten- och saltöverskott men mer vattenöverskott vilket gör att koncentrationen natrium ändå är låg

Euvolem hyponatremi

(kroppsvatten↑, Natrium oförändrat)

[SIADH - Endokrin sjukdom där ADH-produktionen är ökad i förhållande till plasmaosmolaliteten. kan orsakas av t.ex. Bra film (7:33 min)
- Läkemedel
  - Psykofarmaka (SSRI)
  - [Antiepileptika (karbamazepin)]
  - Desmopressinanaloger]
- Infektion, t.ex. pneumoni
- CNS-trauma/blödning
- Ektopisk produktion från t ex lungtumör
Sekundär binjurebarksinsufficiens
Hypothyreos - Sällan symptomgivande
Primär polydipsi

[SIADH är den vanligaste orsaken till hyponatremi.
Ökad nivå av ADH resulterar i att njurarna sparar vatten → Mängden natrium i kroppen är densamma men natriumet späds ut av vattenöverskottet]
Bra film som förklarar SIADH
[SIADH behandlas med till en början med vätskerestriktion.
Hyponatremin korrigeras som alltid snabbt om snabbt uppkommen och långsamt om långsamt uppkommen.
ADH-receptorblockerare används för att öka diuresen av fritt vatten]

Endokrinologi > Hyper- och hyponatremi

Hyponatremi

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Behandling

Komplikationer

Prognos

Lästips

Detta är ett avsnitt ur Hypocampus läs mer...

Klicka här för mer info...