Endokrinologi > Hypertyreos

Hypertyreos

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Farmakologisk behandling

• [Betablockad (symptomatisk) - Alla patienter får symptomatisk betablockad vid takykardi.
• [[Tyrostatikabehandling (Tiotil, Tacapzol)
  • Stänger av syntesen av sköldkörtelhormon genom att påverka TPO (tyreoideaperoxidas)]
  • [Risk för agranulocytos vid tyreostatikabehandling, patienten bör söka vid feber. Skall ej ges till gravida]]
• [Radiojod - Framförallt till patienter över > 40. Ej till gravida!]
  • Kräver livslång levaxinbehandling efteråt
• Levaxin - Behandling leder ofta till en hypotyreos som behandlas med levaxin

Kirurgisk behandling

• [Tyreoidektomi - Total eller subtotal]]
  • Levaxinsubstitution om total tyreodektomi

Operationsindikationer

• [Framförallt patienter < 40 år med tydliga kliniska symptom på tyreotoxikos (total tyreoidektomi + substitutionsbehandling)]
• [Gravida eller patienter som planerar graviditet - Dessa patienter ska ej behandlas med radiojod eller tyreostatika]
• [Potentiella komplikationer till operation:
  • Heshet (n. recurrens kan skadas vid operation) - Vid misstanke görs stämbandsundersökning
  • [Hypoparatyreodism till följd av operationstraumat - Övergående hypoparatyreodism är relativt vanligt och drabbar 10-15% av patienterna. I sällsynta fall ses permanent skada. Hypokalcemi ses då som ett resultat av lågt PTH ^[1] ]
  • Blödning
  • Infektion
  • Hypotyreos
  • Ärrbildning]

Komplikationer

Vidare läsning