Endokrinologi > Hypogonadism
Manlig hypogonadism
Översikt
Definitioner
Etiologi
Patofysiologi
Symptom och kliniska fynd
Diagnostik
Diagnosen ställs på basen av symptom och kliniska fynd i kombination med laboratorieprover som talar för testosteronbrist
Anamnes och status
- Se symtom och kliniska fynd
- Prepubertal debut - Mät testikelstorlek
Klinisk kemi
- S-testosteron - 8-12 nmol/L är gråzon och <8 nmol/L är en sannolik brist.
- Provet tas på morgonen.
- SHBG - Ta nytt S-testosteron + SHBG om första provet talar för testosteronbrist. Endast 1-2% av testosteronet är aktivt, 50% av tesosteronet är bundet till SHBG och 48 % är bundet till albumin. S-testosteronet får bärför värderas i realtion till SHBG.
-
- Högt LH och/eller FSH men lågt S-testosteron tyder på primär hypogonadism. Problemet finns då på testikelnivå.
- Låg LH- eller FSH-nivå och låg testosteronnivå tyder på att felet sitter i hypotalamus och/eller hypofys → sekundär hypogonadism. Gå vidare med utredning som vid hypofysadenom.
- B-Hb - Testosteronbrist kan ge lågt Hb
- S-PSA
- Framförallt hos män över 45 år
- Genanalys