Hypocampus

Levercancer

[Det finns idag flera kurativa behandlingalternativ vid levercancer:
- Kirurgisk resektion - Ofta utsiktslöst vid cirros eller om tumören är stor eller multifokal
- Transplantation - Ej möjligt vid stora tumörer
- Lokalablativ behandling - Bör övervägas vid stora tumörer som inte lämpar sig för resektion eller transplantation]
[Val av behandlingsalternativ styrs av cancersjukdomens stadium och histologi samt individuell bedömning av patientens leverfunktion och förutsättningar i övrigt]
Palliativ onkologisk behandling är aktuell då kurativ behandling ej är möjlig
- Avancerad sjukdom i sent stadie - Har tumören spritt sig till bägge loberna, invaderat v. cava eller en huvudstam av en leverven i andra loben blir kurativ kirurgi inte möjlig.
- Patienter som bedöms som inoperabla på grund av t.ex. hög ålder eller annan samtidig sjuklighet

Syftet är att få bort alla tumörceller radikalt. Tumörens läge, omfattning samt patientens allmäntillstånd omöjliggör i många fall möjligheten till kurativ kirurgisk resektion.
Finns flera olika kirurgiska tekniker, valet är beroende av tumörens läge
Kvarvarande leverparenkym måste ha en tillräckligt god leverfunktion och om så är fallet kan man resektera 60-70% av levervolymen

Finns en maxgräns för tumörens storlek för att transplantation ska genomföras
- 1 tumör < 6,5 cm
- 2-3 tumörer < 4,5 cm.
- Total diameter < 8cm
För transplantation krävs att patienten har ett tillräckligt gott hälsotillstånd för att klara påfrestning med operation
Patienter som genomgått levertransplantation vid hepatocellulär cancer har en 5-årsöverlevnad på 50%.
Dålig tillgång på donerade levrar är en starkt begränsande faktör för transplantation

Lokalablativ behandling används när resektionsbehandling är onkologiskt motiverat men tumören är inoperabel på grund av t.ex. patientens allmäntillstånd eller tumörens läge och omfattning
Det finns flera olika ablationstekniker. Gemensamt är att tumörcellerna destrueras av värme från mikro- eller radiovågor
- MWA - Mikrovågsteknik, fungerar på samma sätt som uppvärmningen i en mikrovågsugn
- Irreversibel elektroporering (IRE) - Ny teknik där cellmembranen destrueras med minimal värmeeffekt